肾错构瘤大多数患者无明显症状，在各年龄段均可发生，性别和生活方式及病史对无症状表现影响不大；部分患者会出现腰部疼痛或腹部不适（因瘤体增大牵拉包膜或压迫周围组织，老年及女性患者症状易被混淆）、血尿（瘤体侵犯肾盂黏膜或破裂致血入肾盂，儿童及女性患者血尿需鉴别）、腹部肿块（瘤体大时可触及，婴幼儿及女性患者触及有差异）、压迫周围组织相关症状（压迫胃肠道致恶心呕吐等，老年及女性患者症状易被混淆）。
一、大多数患者无明显症状
1.年龄与性别的影响：肾错构瘤在各年龄段均可发生，性别差异方面，男性和女性发病情况无绝对明显倾向性，但不同性别可能因身体生理差异在疾病发展过程中出现不同表现。例如，女性在孕期等特殊生理阶段，若合并肾错构瘤，可能因身体激素变化等因素影响病情观察，但总体症状表现无本质性别特异性差异导致的典型症状不同。
2.生活方式的影响：对于生活方式健康、规律的人群，肾错构瘤早期往往没有明显不适，多在体检超声等检查时偶然发现。而长期吸烟、酗酒、生活不规律等人群，也不会因为这些生活方式因素直接引发肾错构瘤的典型症状，但可能在疾病发展过程中，身体整体状况会影响对症状的察觉敏感度等。
3.病史的影响：既往无特殊肾脏病史的人群，肾错构瘤初期通常无症状。若有其他基础疾病，如高血压等，可能会掩盖肾错构瘤的一些早期表现，或者在肾错构瘤引起症状时，因基础疾病的存在而使症状表现不典型，需要医生综合判断。
二、部分患者会出现的症状
1.腰部疼痛或腹部不适
产生机制：当肾错构瘤体积增大时，会牵拉肾脏包膜或者压迫周围组织，从而引起腰部疼痛或腹部不适。一般为隐痛或胀痛。例如，体积较大的肾错构瘤（直径通常大于4厘米），由于瘤体对肾脏结构的影响，刺激肾脏包膜神经等结构，导致患者感觉到腰部或腹部的异样感觉。
年龄、性别等因素影响：对于老年患者，本身可能存在腰部肌肉劳损等基础情况，当出现肾错构瘤导致的腰部疼痛时，可能容易与腰部肌肉劳损等疾病混淆，需要借助影像学等检查来鉴别。女性患者在月经期等特殊时期，腰部本身可能有不适感，此时肾错构瘤引起的腰部疼痛可能被误认为是经期反应，需要医生详细询问病史并进行相关检查。
2.血尿
产生机制：肾错构瘤可能会侵犯肾盂黏膜，或者瘤体破裂时，血液进入肾盂，通过尿液排出体外，从而出现血尿。血尿可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿。镜下血尿需要通过尿常规检查发现红细胞增多，肉眼血尿则表现为尿液呈洗肉水样或血色。例如，当肾错构瘤发生自发性破裂时，短时间内大量血液进入肾盂，就可能出现肉眼血尿。
年龄、性别等因素影响：儿童患者出现血尿时，由于儿童表述能力相对有限，可能需要家长密切观察尿液颜色等情况。对于女性患者，血尿还需要与月经污染尿液等情况相鉴别，比如在非经期出现血尿，就要考虑肾错构瘤等泌尿系统疾病的可能。
3.腹部肿块
产生机制：当肾错构瘤体积较大时，可在腹部摸到肿块。一般在腰部或上腹部可触及表面光滑、质地坚韧的肿块。例如，通过体格检查，医生可以在腹部触及到增大的肾脏及肾错构瘤组织。
年龄、性别等因素影响：婴幼儿患者腹部肿块的触及可能需要医生更细致的检查，因为婴幼儿腹部脂肪等情况与成人不同。女性患者腹部肿块的触及，由于女性腹部脂肪分布等因素，可能与男性在触及时的手感等有一定差异，但主要还是依靠肿块的质地、活动度等特征来判断。
4.压迫周围组织相关症状
压迫胃肠道：肾错构瘤体积过大压迫胃肠道时，可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。例如，瘤体向腹腔内生长，压迫到胃、肠道等器官，影响其正常的蠕动和消化功能，从而导致患者出现上述消化系统症状。
年龄、性别等因素影响：老年患者本身消化功能可能有所减退，当出现恶心、呕吐等症状时，容易被认为是消化系统本身的疾病，而忽略肾错构瘤的可能。女性患者在孕期等特殊阶段，胃肠道本身可能因为子宫增大等因素出现一些不适，此时肾错构瘤压迫胃肠道引起的症状就更易被混淆，需要医生详细排查。
