白内障手术时机需综合多因素判断，视力低于0.3且影响生活等、进展快时可考虑，儿童要尽早以防弱视，老年要综合全身病况，特殊职业因工作对视力要求高可适当提前，及时手术可提高视力和生活质量，不同人群依特点选时机有循证依据支持。
一、白内障手术时机的判断标准
（一）视力因素
一般来说，当白内障患者的矫正视力低于0.3，且影响到日常生活、工作和学习时，就可以考虑进行白内障手术。例如，对于一些从事精细工作的人群，如画家、雕刻家等，可能视力在0.5左右就会考虑手术，因为较低的视力会严重影响他们的专业活动。对于年龄较大的人群，即使视力在0.3以上，但如果白内障导致生活质量明显下降，如走路容易碰撞物体等，也可以考虑手术。
（二）白内障进展速度
如果白内障进展迅速，短时间内视力明显下降，也应及时考虑手术。比如某些并发性白内障，由于原发病的影响，白内障发展速度快，可能在较短时间内就会严重影响视力，这时候就需要尽早手术。
（三）全身健康状况
对于老年患者，需要考虑全身健康状况。如果患者有严重的心肺疾病，在病情不稳定时进行手术风险较高，需要等全身状况相对稳定后再考虑手术。例如，患有严重冠心病且经常发作心绞痛的患者，需要先将心脏病情控制平稳，心功能有所改善后再进行白内障手术，以降低手术中心肌梗死等严重并发症的发生风险。对于糖尿病患者，需要将血糖控制在相对合适的范围，一般空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，同时要注意眼部是否有其他并发症，如糖尿病视网膜病变等，综合评估后再确定手术时机。
二、不同人群的白内障手术时机特点
（一）儿童白内障
对于儿童白内障，手术时机的把握更为严格。如果是先天性白内障，当白内障明显影响视觉发育时，应尽早手术，一般建议在出生后6个月-1岁内进行手术。因为儿童的视觉系统在早期处于快速发育阶段，延误手术可能会导致永久性的弱视。例如，先天性白内障如果在婴儿期没有及时手术，视觉神经得不到有效的刺激，会严重影响视力发育，即使后期进行手术，也很难恢复到正常视力水平。对于患有遗传性白内障的儿童，需要密切观察，根据白内障对视力发育的影响程度来确定手术时机，同时要考虑儿童的全身麻醉耐受性等情况。
（二）老年白内障
老年患者中，除了考虑上述一般因素外，还要考虑年龄相关的其他健康问题。随着年龄增加，老年患者常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等。在确定手术时机时，要综合评估这些疾病的控制情况。对于身体状况较好的高龄老人，如80岁以上的老人，如果白内障影响生活质量，也可以考虑手术。例如，一位85岁的老人，视力因白内障下降到0.2，日常生活中经常因为视力不好而摔倒，经过全面的身体评估，心、肺、肝、肾等重要脏器功能基本能够耐受手术，就可以考虑进行白内障手术来提高视力和生活质量。
（三）特殊职业人群
对于一些特殊职业的人群，如飞行员、司机等，由于他们的工作对视力要求较高，即使视力在0.3以上，但如果白内障影响到他们在工作中的视觉功能，也应适当提前手术时机。例如，飞行员如果因为白内障导致视力下降，在飞行过程中可能会因为视力问题无法准确判断外界物体的距离和位置，存在安全隐患，所以即使视力相对较高，也可能需要提前进行白内障手术。
三、白内障手术时机选择的循证依据
大量临床研究表明，及时进行白内障手术可以显著提高患者的视力和生活质量。例如，多项随机对照试验显示，在视力低于0.3时进行白内障手术的患者，术后视力恢复良好的比例明显高于视力更低时才手术的患者。同时，对于不同人群的研究也证实了根据各自特点选择合适手术时机的重要性。如儿童白内障早期手术对视觉发育的积极影响在多项儿童眼科研究中得到了验证，显示早期手术能有效降低弱视的发生率。在老年人群中，综合考虑全身状况和眼部情况选择手术时机，能够在降低手术风险的同时，最大程度地改善患者的视力和生活质量，相关的流行病学研究和临床回顾性分析都支持了这一观点。
