妊娠期高血压尿蛋白高的治疗包括一般治疗（保证休息，采取左侧卧位，保证蛋白质、热量摄入，适当限盐）、药物治疗（用拉贝洛尔等降压，一般不常规用利尿药）、病情监测（密切监测血压、尿蛋白、胎儿，如胎动计数、胎心监护），适时终止妊娠，孕周超34周或28-34周病情不稳定经治加重时考虑，不同年龄孕妇需个体化处理。
一、一般治疗
1.休息
孕妇应保证充足的休息，一般建议采取左侧卧位，因为左侧卧位可以减轻增大的子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血流灌注。对于有高血压尿蛋白高的孕妇，每天休息时间应不少于10小时。这种休息方式对不同年龄、生活方式的孕妇都适用，因为它有助于改善子宫-胎盘的血液循环，对于有高血压基础的孕妇尤其重要，能在一定程度上稳定血压和尿蛋白水平。
2.饮食
应保证充足的蛋白质摄入，每天蛋白质摄入量约100g左右，同时要保证摄入足够的热量，一般每天每公斤体重需126-147kJ（30-35kcal）。对于盐的摄入，应适当限制，每天不超过3-5g，但不主张过度限盐，以免引起低血容量。不同年龄的孕妇在饮食上可能需要根据自身情况调整，比如年轻孕妇可能更注重营养的全面性，而高龄孕妇可能需要更关注蛋白质等特定营养成分的合理摄入，生活方式不同的孕妇也需要根据其活动量等调整热量摄入等。
二、药物治疗
1.降压药物
常用的降压药物有拉贝洛尔等。拉贝洛尔可用于妊娠期高血压的治疗，它对孕妇和胎儿相对安全。其作用机制是通过阻断α和β肾上腺素能受体，降低血压，且不影响子宫-胎盘血流。对于有高血压尿蛋白高的孕妇，在医生评估后可使用此类降压药物来控制血压，将血压控制在130-140/80-90mmHg较为理想，但具体用药需严格遵循医生的专业判断，因为不同孕妇的病情严重程度不同，需要个体化用药。
2.利尿药物
一般不主张常规使用利尿药物治疗妊娠期高血压疾病，因为利尿药物可能会导致血液浓缩、有效循环血量减少等不良后果。但在某些严重水肿等情况下，如经过评估确有必要使用，可谨慎使用，如呋塞米等，但必须在医生的严密监测下使用。
三、病情监测
1.血压监测
应密切监测血压，一般每天至少测量2-3次血压。通过持续监测血压，可以及时了解血压的变化情况，以便调整治疗方案。对于不同年龄的孕妇，血压监测的频率和重点可能略有不同，高龄孕妇可能需要更频繁地监测血压，因为其发生心脑血管意外等并发症的风险相对较高。
2.尿蛋白监测
定期检测尿蛋白，如24小时尿蛋白定量等。通过监测尿蛋白水平，可以评估病情的严重程度和治疗效果。例如，尿蛋白定量的变化可以反映肾脏受损的情况以及治疗后肾脏功能的恢复情况等。孕妇需要按照医生的要求定期留取尿液进行检测，不同生活方式的孕妇在留取尿液时需要注意按照正确的方法操作，以保证检测结果的准确性。
3.胎儿监测
要加强胎儿监测，包括胎动计数、胎心监护等。胎动计数一般要求孕妇每天早、中、晚各数1小时胎动，正常胎动每小时3-5次。胎心监护可以了解胎儿在宫内的储备情况。对于有高血压尿蛋白高的孕妇，胎儿监测尤为重要，因为高血压可能会影响胎盘功能，导致胎儿宫内缺氧等情况。不同年龄的孕妇在胎儿监测时可能需要根据胎儿的发育情况等调整监测的频率和方法，高龄孕妇的胎儿发生异常的风险相对较高，所以更需要密切监测。
四、适时终止妊娠
1.终止妊娠的时机
当孕妇出现重度子痫前期等严重情况时，如血压持续升高、尿蛋白持续增多、出现头痛、眼花等自觉症状时，需要考虑适时终止妊娠。终止妊娠是治疗重度妊娠期高血压疾病的有效措施。一般来说，孕周超过34周的重度子痫前期孕妇，可考虑终止妊娠；孕周在28-34周之间的重度子痫前期孕妇，如果病情不稳定，经积极治疗24-48小时病情仍加重，也应考虑终止妊娠。对于不同年龄的孕妇，终止妊娠的孕周选择可能会有所不同，高龄孕妇可能需要更谨慎地评估孕周和胎儿的成熟度等情况，以选择合适的终止妊娠时机，确保孕妇和胎儿的安全。
