感冒分外感风寒和外感风热两种类型,分别有不同病因病机、症状表现、舌象脉象,治疗原则各异,儿童、老年人、孕妇等特殊人群患病各有注意事项,风寒感冒以辛温解表,风热感冒以辛凉解表,特殊人群需依自身情况妥善处理。
一、病因与发病机制
(一)外感风寒感冒
多因人体劳累后,腠理疏松,卫外不固,风寒之邪乘虚侵袭肌表而发病。风寒之邪属阴邪,易凝滞气血,导致卫阳被遏,肺气失宣。从季节因素看,秋冬季节气温较低,人体易受风寒之邪侵袭而引发此类感冒。
(二)外感风热感冒
通常是由于外感风热之邪,风热之邪从口鼻或皮毛而入,侵犯肺卫,致使卫表不和,肺失清肃。在气候温暖多风的春季或夏季,风热之邪较为盛行,人体易受其侵袭而出现外感风热感冒。
二、症状表现
(一)外感风寒感冒
全身症状:恶寒重,发热轻,无汗或仅有轻微汗出,头痛,肢节酸痛。儿童患者可能表现为精神欠佳,哭闹不安等。
局部症状:鼻塞声重,流清涕,咳嗽,咳痰清稀色白。成人可清晰表述症状,儿童可能通过流涕、咳嗽等表现出来。
(二)外感风热感冒
全身症状:发热较重,微恶风,有汗(但汗出不畅),头胀痛。不同年龄人群表现略有差异,儿童可能体温升高较为明显,且因发热可能出现烦躁等表现。
局部症状:鼻塞,流黄浊涕,咽干口燥,咳嗽,咳痰黏稠色黄。成人能较明确描述咽干、口燥等情况,儿童可能通过拒食、哭闹等间接体现。
三、舌象与脉象
(一)外感风寒感冒
舌象:舌淡红,苔薄白。
脉象:脉浮紧。儿童由于脉搏相对较快,可能脉浮紧的表现相对成人更明显,但需结合临床综合判断。
(二)外感风热感冒
舌象:舌边尖红,苔薄黄。
脉象:脉浮数。儿童脉象可能受多种因素影响,如紧张等,但仍可作为辅助诊断依据。
四、治疗原则
(一)外感风寒感冒
以辛温解表为治疗原则。可通过使用辛温的药物来发散风寒之邪,恢复肺气宣降功能。在生活方式上,患病后应注意保暖,避免再次受寒,多饮热水,对于儿童患者,要保证其温暖舒适的环境,防止病情加重。
(二)外感风热感冒
以辛凉解表为治疗原则。采用辛凉的药物来疏散风热之邪,清肃肺气。生活中应注意保持室内通风,让患者适当多饮水,儿童患者要密切观察体温等变化,若体温过高需及时采取合理的非药物降温等措施,如适当减少衣物等物理降温方式,但要避免过度降温导致不适。
五、特殊人群注意事项
(一)儿童
外感风寒感冒:儿童腠理娇嫩,病情变化相对较快,患病后要特别注意保暖,避免因再次受凉使病情加重。同时,儿童用药需谨慎,优先选择儿童适宜的药物剂型,且要密切观察用药后的反应,如出现异常应及时就医。
外感风热感冒:儿童体温调节中枢尚未发育完善,发热时易出现高热惊厥等情况,所以当儿童患外感风热感冒出现发热时,要及时监测体温,除了采取物理降温外,必要时需在医生指导下合理使用退热措施。另外,儿童患病期间食欲可能受到影响,要保证营养均衡的清淡饮食,以易消化的食物为主。
(二)老年人
外感风寒感冒:老年人脏腑功能衰退,卫外功能减弱,患外感风寒感冒后恢复相对较慢,且易合并其他基础疾病。患病时要注意休息,保暖的同时要避免过度保暖导致出汗过多引起虚脱等情况。在饮食上要给予易于消化、营养丰富的食物,保证充足的营养支持身体恢复。
外感风热感冒:老年人患外感风热感冒时,要关注其体温变化以及有无咳嗽、咳痰加重等情况,因为老年人抵抗力低,病情易向肺部等部位发展。用药需谨慎,应在医生指导下选择合适的药物,避免自行用药加重肝肾功能负担等。
(三)孕妇
外感风寒感冒:孕妇用药需格外谨慎,患外感风寒感冒时,要避免使用对胎儿有影响的辛温解表药物。可通过多休息、多饮热水等非药物方式缓解症状,若症状较重需在医生评估后选择相对安全的药物治疗,同时要密切关注胎儿的情况。
外感风热感冒:孕妇患外感风热感冒时,同样要谨慎用药,可采用适当多饮水、清淡饮食等方式缓解不适。若发热等症状明显,需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物,并且要定期进行产检,监测胎儿的生长发育情况。