睾丸鞘膜积液因积液量及患者年龄段不同症状有差异，积液量少者可能无明显自觉症状；积液量多者阴囊外观异常、有坠胀或牵拉感、可能有疼痛症状，成年者还需关注对生育功能的影响；婴幼儿多为先天性，阴囊不对称且接触时哭闹，老年者常合并其他基础疾病，需综合考虑其整体健康状况。
一、积液量较少时的症状表现
对于积液量较少的患者，可能并无明显自觉症状。在体格检查时偶然被发现。这种情况在各年龄段人群中都可能出现，一般不影响正常的生活、工作等活动，但仍需密切关注积液量的变化情况。例如，一些成年男性在体检时通过阴囊超声检查发现少量睾丸鞘膜积液，自身并没有感觉到阴囊部位有异常的不适感觉。
二、积液量较多时的症状表现
1.阴囊外观异常
阴囊增大：随着鞘膜积液量的增多，阴囊会逐渐增大，外观上可看到阴囊明显比另一侧肿大。这种情况在儿童和成年人均可发生，儿童可能因家长发现阴囊逐渐变大而就诊，成年男性可能自己察觉到阴囊形态的改变。比如，儿童睾丸鞘膜积液较多时，家长可能会发现孩子的阴囊像橘子一样肿大。
阴囊形状改变：积液较多时，阴囊可呈梨形或球形。对于不同年龄的人群，其阴囊增大和形状改变的表现可能因个体差异略有不同，但总体上都会打破阴囊原本正常的形态。
2.坠胀感或牵拉感
成年患者：成年男性可能会感觉到阴囊部位有坠胀感，尤其是在长时间站立、行走或剧烈活动后，坠胀感可能会加重。这是因为积液量较多时，增大的阴囊对周围组织产生牵拉，从而引起坠胀不适。例如，一位从事重体力劳动的成年男性，在长时间劳作后，会明显感觉到阴囊部位有坠胀牵拉感，影响其继续工作。
儿童患者：儿童可能无法准确表达坠胀感，但可能会出现行走时姿势异常，比如可能会双腿分开，以缓解阴囊部位的不适。这是因为儿童的睾丸鞘膜积液较多时，同样会对阴囊周围产生牵拉，虽然儿童不能像成人一样用语言描述，但会通过身体姿势的改变来体现不适。
3.疼痛症状
一般情况：通常睾丸鞘膜积液本身不会引起剧烈疼痛，但如果积液突然增多或者合并有其他并发症时，可能会出现阴囊部位的胀痛。例如，当鞘膜内出血导致积液量短时间内迅速增加时，患者可能会感觉到阴囊部位有较为明显的胀痛感。
特殊情况：对于一些年龄较大的患者或者积液长期存在的患者，可能会因阴囊的不适而产生心理上的焦虑等情绪，进而可能会放大身体的不适感，但这并不是真正的疼痛症状加重，而是心理因素的影响。而对于儿童患者，由于其对疼痛的感知和表达与成人不同，可能更多地表现为哭闹不安等情况，提示阴囊部位可能存在不适，需要家长引起重视。
4.对生育功能的影响（成年患者需关注）
如果睾丸鞘膜积液量较多，长期压迫睾丸，可能会影响睾丸的生精功能和内分泌功能，从而对生育产生一定的影响。不过这种情况相对较少见，但对于有生育需求的成年男性来说，是需要关注的一个方面。例如，一些患有较为严重睾丸鞘膜积液的成年男性，经过检查发现其精液质量可能会受到影响，进而影响生育能力。
三、不同年龄段的特殊症状表现
1.婴幼儿睾丸鞘膜积液
婴幼儿的睾丸鞘膜积液多为先天性因素引起。多数患儿的鞘膜积液可在出生后一段时间内自行吸收。但如果积液量较多，阴囊会明显肿大，家长可能会发现孩子的阴囊不对称，一侧明显大于另一侧。而且婴幼儿不会表达不适，但可能会因为阴囊的异常而在洗澡等接触阴囊时出现哭闹等反应。例如，一个几个月大的婴儿，家长发现其阴囊一侧肿大，在给孩子洗澡触碰阴囊时，婴儿会哭闹不安。
2.老年患者睾丸鞘膜积液
老年患者的睾丸鞘膜积液可能与睾丸附睾的病变、炎症等因素有关。除了上述提到的阴囊增大、坠胀感等症状外，老年患者可能同时合并有其他基础疾病，如前列腺增生、冠心病等。这就需要在评估睾丸鞘膜积液症状时，综合考虑老年患者的整体健康状况。例如，一位患有冠心病的老年男性，同时存在睾丸鞘膜积液，在评估阴囊坠胀感等症状时，需要考虑到冠心病可能导致的身体不适与睾丸鞘膜积液症状的鉴别，避免因其他基础疾病的症状干扰对睾丸鞘膜积液症状的判断。
