常见引起子宫内膜炎的细菌有需氧菌（如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌）和厌氧菌（如脆弱拟杆菌、消化链球菌），不同人群子宫内膜炎细菌感染特点不同，孕产妇分娩后、流产后易感染，非孕产妇有宫腔操作史者、绝经后女性也易受细菌感染，且不同人群感染表现和后果有差异。
一、常见的引起子宫内膜炎的细菌
（一）需氧菌
1.大肠埃希菌
大肠埃希菌是肠道中常见的菌属，也是引起子宫内膜炎较为常见的需氧菌。它可通过阴道、宫颈等途径上行感染至子宫内膜。在女性生殖道环境发生改变时，如分娩、流产后，机体抵抗力下降，大肠埃希菌容易侵入子宫内膜引发炎症。有研究显示，在产后子宫内膜炎患者中，分离出大肠埃希菌的比例较高，它可释放内毒素等物质，导致子宫内膜出现充血、水肿等炎症反应。
2.金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌属于革兰阳性菌，常存在于皮肤、鼻腔等部位。当皮肤黏膜屏障受损时，如剖宫产手术切口感染等情况，金黄色葡萄球菌可经伤口侵入生殖道，进而感染子宫内膜。它能产生多种毒素和酶，如溶血素、血浆凝固酶等，这些物质会破坏子宫内膜组织，引起炎症性病变，导致患者出现发热、下腹部疼痛等症状。
3.链球菌
B族链球菌（GBS）：在妊娠期间，部分孕妇阴道内可携带B族链球菌，分娩过程中胎儿经过产道时可能被感染，或者产后细菌上行感染子宫内膜。B族链球菌感染子宫内膜后，会引起子宫的炎症反应，对产妇和新生儿都可能产生不良影响，尤其是新生儿可能出现感染性疾病等。
A族链球菌：A族链球菌可通过呼吸道等途径传播，也可经生殖道感染子宫内膜。它感染子宫内膜后，会引发局部的炎症免疫反应，导致子宫内膜出现炎性细胞浸润等改变。
（二）厌氧菌
1.脆弱拟杆菌
脆弱拟杆菌是女性生殖道中常见的厌氧菌，在子宫内膜炎的发病中占重要地位。它常与需氧菌混合感染。在宫腔操作后，如人工流产术等，阴道内的脆弱拟杆菌容易进入宫腔，由于宫腔内相对缺氧的环境适合厌氧菌生长繁殖，脆弱拟杆菌会在子宫内膜定植并引发炎症。它产生的一些代谢产物会破坏子宫内膜组织，加重炎症程度，患者常表现为持续性下腹部疼痛、阴道分泌物有异味等症状。
2.消化链球菌
消化链球菌也是子宫内膜炎中常见的厌氧菌，多存在于阴道菌群中。当机体抵抗力降低时，如月经期女性，阴道局部环境改变，消化链球菌可上行感染子宫内膜。它感染子宫内膜后，会引起子宫内膜的炎症反应，导致子宫出现充血、水肿，炎性细胞浸润等病理改变，患者可能出现发热、白带异常等症状。
二、不同人群子宫内膜炎细菌感染特点
（一）孕产妇
1.分娩后
分娩过程中，宫颈口扩张，子宫内膜有创面，产后恶露排出等情况为细菌感染提供了机会。此时需氧菌和厌氧菌都可能感染子宫内膜，如大肠埃希菌、脆弱拟杆菌等混合感染较为常见。产妇产后身体抵抗力下降，更容易受到细菌侵袭，若不及时处理，炎症可能扩散，引起盆腔炎等更严重的并发症。
2.流产后
无论是自然流产还是人工流产，宫腔内操作破坏了子宫内膜的完整性，细菌容易侵入。例如人工流产时，手术器械消毒不严格等情况，可能导致金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等感染子宫内膜。此时厌氧菌如脆弱拟杆菌等也常参与感染，患者可能出现阴道流血时间长、下腹部疼痛伴有发热等症状。
（二）非孕产妇
1.有宫腔操作史者
如放置宫内节育器、刮宫术等宫腔操作后，子宫内膜的防御屏障被破坏，细菌容易感染。若操作过程中无菌操作不严格，金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等需氧菌容易侵入。同时，厌氧菌也可能趁机感染，患者可能出现下腹部坠胀不适、阴道分泌物异常等症状，需要密切关注宫腔操作后的身体状况，及时发现感染并进行处理。
2.绝经后女性
绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，细菌更容易感染子宫内膜。此时需氧菌和厌氧菌都可能成为病原体，如大肠埃希菌、脆弱拟杆菌等。绝经后女性若出现阴道不规则流血、下腹部隐痛等症状，要警惕子宫内膜炎的可能，因为其感染后的表现可能不典型，需要通过相关检查如妇科检查、子宫内膜活检等明确诊断。
