急性白血病有贫血、发热、出血、白血病细胞浸润等表现。贫血时一般有面色苍白等表现，不同年龄段有不同特点；发热体温可高可低，原因与白血病细胞释放致热原及感染有关，感染部位多样；出血有皮肤黏膜及内脏出血表现；白血病细胞浸润可致骨骼关节疼痛、肝脾淋巴结肿大、中枢神经系统浸润、睾丸浸润等，不同年龄段及人群有相应不同特点。
一、贫血相关表现
（一）一般情况
急性白血病患者由于骨髓中白血病细胞大量增殖，抑制了正常造血，导致红细胞生成减少。患者常出现面色苍白，这是因为贫血使得面色失去红润色泽。年龄较小的儿童可能表现为精神不振、活动耐力下降，在玩耍时容易疲劳，这是由于身体各组织器官供氧不足，影响了正常的生理活动。女性患者可能会出现月经周期改变，月经量增多等情况，与贫血导致的体内激素调节和血液循环变化有关。
（二）不同年龄段特点
儿童患者可能生长发育迟缓，身高和体重增长速度低于同龄正常儿童，因为贫血影响了身体的代谢和营养物质的运输，不利于儿童骨骼和组织的正常生长。老年患者则可能在原有基础疾病的基础上，贫血症状加重，如本身有心血管疾病的老年患者，贫血会进一步加重心脏供血负担，导致心悸、气促等症状更明显。
二、发热表现
（一）发热特点
多数患者在病程中会出现发热，体温可高可低，低至38℃左右，高可达39℃甚至40℃以上。发热原因一方面是白血病细胞本身释放内源性致热原，另一方面是正常粒细胞减少，机体免疫力下降，容易继发感染。年龄较小的儿童由于免疫系统发育不完善，更容易发生感染性发热，且体温波动较大。老年患者由于机体抵抗力差，感染后发热可能不典型，体温升高不明显，但感染的风险更高，如肺部感染、泌尿系统感染等。
（二）感染部位
常见的感染部位有呼吸系统，如肺部感染，表现为咳嗽、咳痰等；泌尿系统，出现尿频、尿急、尿痛等症状；口腔，可发生口腔溃疡、牙龈炎等。女性患者如果合并泌尿系统感染，症状可能更易被忽视，而老年患者发生肺部感染时，咳嗽症状可能不突出，仅表现为呼吸急促等。
三、出血表现
（一）皮肤黏膜出血
患者皮肤可出现瘀点、瘀斑，多见于四肢、躯干等部位。口腔黏膜易发生出血，表现为牙龈出血，刷牙或进食时容易出血，严重时可出现口腔血疱。年龄较小的儿童在玩耍过程中可能因碰撞等轻微外力导致皮肤瘀斑加重，需要家长格外注意。女性患者在月经期间，皮肤黏膜出血可能更明显。
（二）内脏出血
部分患者可能出现内脏出血，如消化道出血，表现为呕血、黑便；泌尿系统出血可出现血尿。老年患者如果有高血压等基础疾病，发生消化道出血时，可能因血压波动等情况导致病情加重，且临床表现可能不典型，容易被忽视。儿童患者发生内脏出血相对较少，但一旦发生，病情变化往往较快，需要紧急处理。
四、白血病细胞浸润表现
（一）骨骼和关节疼痛
患者常有胸骨下段局部压痛，这是由于白血病细胞增殖浸润骨膜所致。儿童患者骨骼和关节疼痛较为常见，可能表现为下肢疼痛，影响行走，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，白血病细胞浸润对骨骼的影响相对更明显。老年患者骨骼关节疼痛可能与本身的骨质疏松等疾病混淆，需要仔细鉴别。
（二）肝脾淋巴结肿大
肝脾可肿大，一般为轻至中度肿大。淋巴结肿大以颈部、腋下、腹股沟等部位多见，可为全身性或局部性肿大。年龄较小的儿童肝脾淋巴结肿大时，家长可能发现孩子腹部膨隆或颈部、腋窝等部位可触及肿块。老年患者如果有基础的肝脏疾病，肝脾肿大的鉴别诊断需要更谨慎，要排除其他肝脏病变导致的肝脾肿大。
（三）中枢神经系统浸润
多见于急性淋巴细胞白血病，可表现为头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，严重时可出现抽搐、昏迷等。儿童中枢神经系统浸润相对成人更易发生，且病情变化快，需要密切观察。老年患者发生中枢神经系统浸润时，由于本身可能有脑血管疾病等，症状可能被掩盖，诊断相对困难。
（四）睾丸浸润
多见于急性淋巴细胞白血病化疗缓解后的男性幼儿和青年，表现为睾丸无痛性肿大。这对男性患者的生殖系统影响较大，需要及时关注和处理。
