阴道炎包括细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎，病原体方面，细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调致混合感染，常见加德纳菌等；霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，糖尿病、长期用广谱抗生素者易患。症状上，细菌性阴道炎多分泌物增多、有鱼腥味等，霉菌性阴道炎有外阴瘙痒、分泌物豆腐渣样等。体征上，细菌性阴道炎阴道黏膜无明显炎症，霉菌性阴道炎外阴红肿等。实验室检查，细菌性阴道炎有pH值>4.5、胺试验阳性等，霉菌性阴道炎可发现芽生孢子等。治疗上，细菌性阴道炎用抗厌氧菌药，霉菌性阴道炎消除诱因后用抗真菌药。预后方面，细菌性阴道炎及时治多数预后好，不及时可能有并发症；霉菌性阴道炎多可治愈但易复发，孕妇不及时控制可能影响分娩。
一、病原体方面
细菌性阴道炎：主要是由阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染，是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染，常见的病原体有加德纳菌、动弯杆菌、类杆菌等多种厌氧菌以及人型支原体等。
霉菌性阴道炎：通常是由假丝酵母菌引起，其中白色假丝酵母菌为最常见的病原体，它属于条件致病菌，当阴道内环境发生改变，如局部细胞免疫能力下降、阴道pH值改变等时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。不同年龄、不同生活方式人群感染假丝酵母菌的风险可能不同，比如糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内环境有利于假丝酵母菌生长，更容易患霉菌性阴道炎；长期使用广谱抗生素的人群，会破坏阴道内正常菌群平衡，也易诱发霉菌性阴道炎。
二、症状表现方面
细菌性阴道炎：多数患者无明显症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后加重。部分患者可能会出现轻度外阴瘙痒或灼热感，但一般症状相对较轻。不同性别均可患病，对于女性来说，不同年龄阶段如青春期、育龄期、围绝经期等，症状表现可能无本质差异，但青春期女性由于卫生习惯等因素影响，也可能受到细菌性阴道炎困扰；生活方式方面，不注意外阴清洁、频繁阴道冲洗等可能增加患病风险。
霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重时可坐立不安，夜晚加重，还可伴有尿频、尿痛及性交痛等。阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。不同性别中主要见于女性，各年龄阶段女性均可发病，孕妇由于体内激素变化，阴道局部免疫力下降，是霉菌性阴道炎的高发人群；生活方式上，长期应用免疫抑制剂、穿着紧身化纤内裤等会增加患病几率。
三、体征方面
细菌性阴道炎：阴道黏膜无明显充血等炎症表现，分泌物检查可见线索细胞等特征性改变。
霉菌性阴道炎：检查可见外阴红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、实验室检查方面
细菌性阴道炎：
阴道分泌物pH值>4.5。
胺试验阳性，即取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味。
线索细胞阳性，线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上黏附大量加德纳菌等厌氧菌的一种形态表现。
霉菌性阴道炎：
阴道分泌物湿片检查可发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
若症状不典型，可进行真菌培养，若培养出假丝酵母菌可确诊。
五、治疗方面
细菌性阴道炎：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，通过抑制厌氧菌生长来治疗。
霉菌性阴道炎：治疗上需消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，如克霉唑制剂等，局部用药可直接作用于阴道局部，抑制假丝酵母菌生长；对于复杂情况如复发性霉菌性阴道炎等可能需要延长治疗疗程等。
六、预后方面
细菌性阴道炎：及时规范治疗后多数预后良好，但若不及时治疗可能会引起一些并发症，如盆腔炎等，不同年龄人群预后可能受自身免疫等因素影响，年轻女性若能及时治疗一般恢复较好；生活方式健康、无基础疾病的人群预后相对更佳。
霉菌性阴道炎：经过规范治疗后大多可治愈，但容易复发，尤其是复发性霉菌性阴道炎治疗较为棘手，孕妇患霉菌性阴道炎若不及时控制可能会影响分娩等，不同年龄孕妇预后需密切关注，生活方式不健康、有基础疾病的患者复发风险更高。
