眼睛飞蚊症分为生理性和病理性原因。生理性原因有年龄因素(随年龄增长玻璃体退变致飞蚊症)和用眼习惯(长时间用眼及不良用眼习惯易引发);病理性原因包括眼部疾病(葡萄膜炎致炎性细胞等入玻璃体、视网膜裂孔或脱离使玻璃体液体等影响、玻璃体出血由多种眼底病引起)和全身性疾病(高血压致眼底血管病变影响玻璃体、糖尿病致视网膜病变进而可能引发玻璃体出血等)。
一、生理性原因
1.年龄因素
随着年龄的增长,玻璃体发生退行性改变是导致飞蚊症的常见生理性原因。在人出生时,玻璃体呈胶冻状,随着年龄增加,玻璃体逐渐脱水收缩,出现液化现象,原本均匀的玻璃体变得不均匀,产生混浊物,从而导致飞蚊症。例如,40岁以上的人群中,发生生理性飞蚊症的比例相对较高。对于老年人来说,这种玻璃体的自然退变是一种正常的生理过程,但也需要引起关注,因为如果混浊物突然增多,可能需要进一步检查排除其他问题。
儿童时期玻璃体较为稳定,一般较少出现生理性飞蚊症,但随着身体发育,到一定年龄段也可能逐渐出现玻璃体的轻微变化,不过这种情况相对少见。
2.用眼习惯
长时间用眼且用眼环境不佳时,容易引发飞蚊症。例如,长时间近距离用眼,像长时间看手机、电脑屏幕等,会使眼睛处于紧张状态,眼部血液循环不畅,玻璃体代谢受到影响,增加飞蚊症的发生风险。对于长时间使用电子设备的人群,如上班族、学生等,由于每天用眼时间较长,若不注意用眼休息,就更容易出现飞蚊症相关症状。女性在长时间化妆后揉眼等不良用眼习惯也可能对眼睛造成刺激,影响玻璃体状态,增加飞蚊症发生几率。而对于儿童,如果家长没有正确引导其用眼,让孩子长时间看电视、玩游戏等,也可能影响眼部发育,增加飞蚊症风险。
二、病理性原因
1.眼部疾病
葡萄膜炎:葡萄膜发生炎症时,炎性细胞和渗出物进入玻璃体,会导致飞蚊症。葡萄膜炎的发生可能与自身免疫因素有关,也可能由感染等因素引起。例如,细菌、病毒等感染可引发葡萄膜炎,从而出现飞蚊症症状。对于患有葡萄膜炎的患者,除了飞蚊症外,还可能伴有眼睛发红、疼痛、视力下降等症状。不同性别都可能患葡萄膜炎,但女性在一些自身免疫相关的葡萄膜炎中可能更易发病。对于儿童,如果发生葡萄膜炎,可能会影响其视力发育,需要及时就医诊治。
视网膜裂孔或视网膜脱离:视网膜出现裂孔或发生脱离时,玻璃体的液体可能通过裂孔进入视网膜下,同时视网膜病变相关的物质也会影响玻璃体,导致飞蚊症。视网膜裂孔或脱离的发生可能与眼外伤、高度近视等因素有关。高度近视患者眼轴变长,视网膜相对变薄,更容易出现视网膜裂孔等问题,进而引发飞蚊症。在年龄方面,中老年人相对更易发生视网膜相关病变,但青少年高度近视患者也不能忽视。女性高度近视患者在怀孕等身体激素变化时期,视网膜病变风险可能增加,需要特别注意飞蚊症等相关症状。
玻璃体出血:各种原因引起的玻璃体出血,如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病,血液进入玻璃体,会导致飞蚊症。糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖状态会损伤视网膜血管,容易引发糖尿病视网膜病变,进而导致玻璃体出血。在性别上,糖尿病的发生在男女之间有一定差异,但糖尿病视网膜病变导致的玻璃体出血在糖尿病患者中都可能出现。对于儿童,如果有眼部血管性疾病等特殊情况也可能出现玻璃体出血,但相对较少见。
2.全身性疾病
高血压:高血压患者如果血压控制不稳定,会导致眼底血管病变,影响玻璃体的血液供应和代谢,从而引发飞蚊症。高血压的发生与生活方式、遗传等多种因素有关,男性和女性的发病风险在不同年龄段有所不同。例如,中老年男性和女性高血压患者都可能因为血压波动导致眼底病变,出现飞蚊症。对于高血压患者,需要严格控制血压,以减少眼底病变等并发症的发生。
糖尿病:如前所述,糖尿病患者长期高血糖会引起视网膜病变,进而可能导致玻璃体出血等情况,出现飞蚊症。糖尿病在不同年龄段均可发病,女性在妊娠糖尿病等特殊时期也可能出现血糖异常导致眼部病变。糖尿病患者需要密切监测血糖,控制血糖水平,预防眼部并发症的发生。