细菌性龟头炎可通过症状表现、体征及实验室检查来辨别。症状表现有局部红斑、瘙痒感、轻度疼痛；体征包括分泌物情况、龟头表面状态；实验室检查有涂片检查可观察细菌形态数量，细菌培养能明确致病菌种类，不同年龄、生活方式、病史人群在辨别中各有特点。
一、症状表现辨别
（一）局部红斑
男性龟头部位会出现边界清晰的红斑，这是细菌性龟头炎初期较常见的表现之一。不同致病菌引起的红斑可能略有差异，一般来说，红斑颜色鲜红，可能会伴有轻度肿胀。例如，金黄色葡萄球菌感染引起的红斑，其边界相对较规整；而大肠杆菌感染导致的红斑，可能边缘稍显模糊，但都以龟头局部红斑为起始表现。年龄方面，各年龄段男性均可发生，但儿童由于卫生习惯相对较差等因素，也可能出现，不过儿童发生细菌性龟头炎相对较少见。生活方式上，不注意生殖器局部清洁的人群更易出现，如有包皮过长且未经常清洗的男性，就处于较高风险。
（二）瘙痒感
患者会感觉龟头部位有不同程度的瘙痒，这种瘙痒可能是间断性的，也可能是持续性的。年龄较小的儿童可能表现为用手搔抓生殖器部位来表达不适，但由于儿童表述能力有限，需要家长仔细观察其行为。对于成年男性，瘙痒感会让其感到不适，影响日常生活和工作。生活方式中，不注意个人卫生、穿着紧身不透气的内裤等都可能加重瘙痒感。病史方面，如果有过不洁性行为等情况，也可能增加细菌性龟头炎初期出现瘙痒的风险。
（三）轻度疼痛
部分患者龟头会有轻度疼痛，在排尿时，尿液刺激龟头可能会使疼痛稍有加重。对于儿童来说，疼痛可能会影响其排尿时的正常行为，如出现排尿哭闹等情况。成年男性则能明显感觉到龟头部位的疼痛不适，在触碰龟头时疼痛可能更明显。年龄因素上，不同年龄段疼痛的表现程度可能因个体对疼痛的耐受程度不同而有所差异，但总体都会有疼痛的主观感受。生活方式中，过度摩擦生殖器部位等行为可能会诱发或加重这种轻度疼痛。
二、体征辨别
（一）分泌物情况
观察龟头局部是否有分泌物，初期可能分泌物量较少，为稀薄的白色或淡黄色分泌物。通过检查分泌物的性状来辅助辨别，如分泌物涂片镜检等方式。对于儿童，由于其卫生护理情况，若发现龟头有少量异常分泌物，要高度警惕细菌性龟头炎。年龄较小的儿童可能分泌物更难被发现，需要家长仔细查看包皮内等部位。生活方式上，不注意清洗的儿童或成人，更容易出现分泌物积聚的情况。病史方面，若有泌尿系统感染病史等，也可能增加细菌性龟头炎初期出现分泌物的可能性。
（二）龟头表面状态
查看龟头表面是否有细微的破损或小的溃疡点，虽然初期可能不明显，但仔细检查能发现。不同致病菌导致的破损或溃疡点可能在大小和形态上有一定区别。例如，葡萄球菌感染引起的破损点可能相对较圆润，而其他细菌感染的可能有不同表现。年龄方面，老年男性由于皮肤相对松弛、抵抗力可能相对较弱等因素，在出现龟头表面细微变化时更应引起重视。生活方式中，有外伤史的男性，龟头部位受到外伤后若不注意护理，容易引发细菌性感染，出现初期的表面变化。
三、实验室检查辅助辨别
（一）涂片检查
取龟头分泌物进行涂片革兰染色等检查。通过显微镜观察涂片内的细菌形态、数量等情况。例如，若发现大量革兰阳性球菌，结合临床症状和体征，有助于判断为葡萄球菌等感染引起的细菌性龟头炎初期。年龄较小的儿童进行涂片检查时，需要谨慎操作，避免对儿童造成过多不适。生活方式上，不注意卫生的人群在涂片检查中可能更容易发现异常的细菌形态等情况。病史方面，若有长期使用抗生素等情况，可能会影响涂片检查的结果判断，需要综合考虑。
（二）细菌培养
对龟头分泌物进行细菌培养，能明确具体的致病菌种类。通过培养可以确定是哪种细菌引起的感染，如培养出大肠杆菌等。不同年龄阶段的患者进行细菌培养时，操作流程基本相似，但儿童在标本采集过程中需要更加轻柔，以配合检查。生活方式中，经常处于不洁环境或有高危性行为的人群，细菌培养出致病菌的可能性相对较高。病史方面，若有previous泌尿系统感染且未彻底治愈的情况，细菌培养可能会提示与之前感染相关的致病菌。
