儿童白血病初期有多种表现，包括发热，可为低热或高热且反复、抗感染药效果不佳；贫血相关表现如面色苍白、乏力；出血倾向有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血；骨关节疼痛包括四肢关节隐痛胀痛等及胸骨压痛；还有肝脾淋巴结肿大、精神不振等表现，需关注孩子相关症状及时就医检查。
一、发热
儿童白血病初期常出现发热症状，可为低热（体温37.5~38℃）或高热（体温39℃及以上）。这是因为白血病细胞释放内源性致热原等物质，影响体温调节中枢导致发热。部分患儿发热呈反复性，使用一般抗感染药物效果不佳。比如一些研究显示，约50%以上的儿童白血病初期会以发热为首发症状，且发热持续时间不定，可能会持续数天甚至数周。对于儿童来说，发热时要密切监测体温变化，低热时可采用物理降温，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，但要注意避免擦拭胸部、腹部等敏感部位，防止引起不适；高热时需及时就医，进行相关检查以明确发热原因。
二、贫血相关表现
1.面色苍白：由于白血病影响正常造血功能，导致红细胞生成减少，患儿会出现面色、甲床、口唇等部位苍白。这是因为血红蛋白携带氧气的能力下降，全身组织器官供氧不足，从而表现出面色苍白。例如，家长可能会发现孩子原本红润的面色变得苍白无血色，活动后更容易出现气促等情况。对于家长来说，要留意孩子面色的变化，定期观察孩子的面色是否正常。
2.乏力：患儿会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。比如原本能够正常玩耍、奔跑的孩子，现在稍微活动就会感到疲惫不堪，不愿意活动。这是因为贫血导致机体各组织器官供氧不足，功能受到影响，从而出现乏力的症状。在护理时，要根据孩子的体力情况适当安排活动和休息，避免让孩子过度劳累。
三、出血倾向
1.皮肤瘀点、瘀斑：白血病细胞抑制骨髓正常造血，影响血小板的生成和功能，导致凝血功能异常，皮肤容易出现瘀点（针尖大小的出血点）、瘀斑（直径大于2毫米的出血斑）。常见于皮肤受压部位，如背部、臀部等，也可能出现在四肢等部位。例如孩子在玩耍时不小心碰撞后，皮肤更容易出现瘀斑，且消退时间比正常孩子要长。家长要注意观察孩子皮肤是否有不明原因的瘀点、瘀斑，一旦发现应及时就医。
2.鼻出血：鼻腔黏膜出血也是儿童白血病初期常见的出血表现之一。由于血小板数量减少或功能异常，鼻腔血管容易破裂出血。孩子可能会偶尔出现鼻出血，有时出血量不多，但容易反复发生。当孩子出现鼻出血时，要让孩子保持坐位或半卧位，头部稍向前倾，用手指捏住两侧鼻翼，持续压迫5~10分钟，同时可以用冷毛巾敷额头和鼻部，帮助止血。如果鼻出血频繁或出血量较大，要立即送往医院处理。
四、骨关节疼痛
1.四肢关节疼痛：白血病细胞浸润骨膜、骨质等部位，可引起四肢长骨关节疼痛，多为隐痛、胀痛或酸痛，疼痛部位不固定，可累及膝关节、踝关节、腕关节等。例如孩子会诉说膝关节疼痛，影响正常的行走活动，但局部没有明显的红肿等炎症表现。对于家长来说，要注意孩子是否有关节疼痛的情况，尤其是在孩子没有明显外伤的情况下出现关节疼痛，要提高警惕。
2.胸骨压痛：胸骨压痛是儿童白血病较为特异的表现之一。医生在进行体格检查时，用手按压患儿胸骨，孩子会有明显的疼痛感觉。这是因为白血病细胞在骨髓腔内大量增殖，使骨髓腔压力增高，刺激骨膜引起压痛。如果发现孩子胸骨有压痛，要及时带孩子进行相关检查，如血常规、骨髓穿刺等，以明确是否患有白血病。
五、其他表现
1.肝脾淋巴结肿大：白血病细胞可浸润肝、脾、淋巴结等组织器官，导致肝脾肿大，表现为腹部可触及肿大的肝脏或脾脏，淋巴结肿大可在颈部、腋窝、腹股沟等部位摸到肿大的淋巴结，质地可软可硬，活动度可能较差。例如在体检时发现孩子肝脾肿大，或者家长摸到孩子颈部有肿大的淋巴结。对于发现有肝脾淋巴结肿大的儿童，要进一步进行检查，排查白血病等血液系统疾病。
2.精神不振：由于疾病带来的不适以及身体机能的下降，患儿会出现精神不振的表现，对周围事物的兴趣降低，不像以往那样活泼好动。这是因为疾病影响了孩子的身体状态和心理状态，家长要关注孩子的精神状态变化，及时发现异常并就医。
