角膜炎病因复杂，分感染性和非感染性因素引发。感染性因素包括细菌、病毒、真菌、阿米巴原虫等病原体感染；非感染性因素有免疫性疾病、物理损伤、过敏反应及全身性疾病相关等。特殊人群如儿童、老年人、隐形眼镜佩戴者、免疫抑制患者角膜炎风险高，需加强眼部监护。预防需佩戴防护装备、规范隐形眼镜使用等，症状典型表现为眼红、眼痛等，出现症状24小时内未缓解或视力急剧下降等需立即就医，明确病因需结合病史、临床表现及辅助检查，预防关键在于避免高危暴露、规范隐形眼镜使用、及时治疗全身基础疾病，出现症状时应避免自行用药。
一、感染性因素引发的角膜炎
1.1细菌性角膜炎
常见致病菌包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，多发生于角膜外伤后或长期佩戴隐形眼镜者。研究显示，角膜接触镜佩戴者发生细菌性角膜炎的风险较非佩戴者高8~15倍，主要与镜片护理不当、佩戴时间过长有关。
1.2病毒性角膜炎
单纯疱疹病毒（HSV）是最主要病原体，占病毒性角膜炎的70%~90%。HSV-1型病毒潜伏于三叉神经节，在免疫力下降时复发，导致反复性角膜炎症。水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染可引发带状疱疹性角膜炎，多见于中老年患者。
1.3真菌性角膜炎
常见致病菌为曲霉菌、镰刀菌，多发生于植物性外伤后（如稻谷、树枝刺伤）。农业从业者、户外工作者发病率较高，真菌感染病程进展缓慢，但治疗难度大，致盲率可达30%~50%。
1.4阿米巴性角膜炎
棘阿米巴原虫是主要病原体，多与不洁水源接触（如游泳、使用受污染的隐形眼镜护理液）有关。研究显示，佩戴软性隐形眼镜者发生阿米巴性角膜炎的风险增加20倍以上。
二、非感染性因素引发的角膜炎
2.1免疫性角膜炎
自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）可引发边缘性角膜溃疡。干眼症患者因泪膜稳定性下降，角膜上皮易受损，继发免疫性炎症反应。
2.2物理性损伤
角膜外伤（如异物入眼、化学灼伤、热烧伤）可直接破坏角膜上皮和基质层。紫外线过度暴露（如电焊工未佩戴防护镜）可引发电光性眼炎，症状多在暴露后6~12小时发作。
2.3过敏反应
季节性或常年性过敏性结膜炎可累及角膜，引发春季卡他性角结膜炎。花粉、尘螨、动物皮屑是常见过敏原，儿童及青少年发病率较高。
2.4全身性疾病相关性
糖尿病、维生素A缺乏症患者角膜上皮修复能力下降，易发生感染性或营养不良性角膜炎。长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者免疫力降低，感染风险增加。
三、特殊人群的角膜炎风险及预防
3.1儿童
儿童角膜外伤后易发生感染，因表达能力有限，需家长密切观察眼红、畏光、流泪等症状。避免让幼儿接触尖锐玩具，游泳时佩戴密封性好的泳镜。
3.2老年人
干眼症、糖尿病在老年人群中高发，需定期眼科检查。佩戴老花镜时避免镜片划伤角膜，隐形眼镜佩戴者需严格遵循医嘱。
3.3隐形眼镜佩戴者
日抛型镜片较月抛型、年抛型更安全，佩戴时间每日不超过8小时。游泳、洗澡时需取下镜片，护理液需每日更换。出现眼红、异物感应立即停戴并就诊。
3.4免疫抑制患者
器官移植术后、长期使用免疫抑制剂者需警惕机会性感染。出现眼部症状时，应避免自行使用眼药水，需及时眼科就诊并行角膜刮片检查。
四、角膜炎的预防与早期识别
4.1预防措施
佩戴防护眼镜进行高危作业（如电焊、木工），游泳时佩戴泳镜，避免使用过期化妆品接触眼部。隐形眼镜佩戴者需遵循“一人一镜一消毒”原则，禁止超期佩戴。
4.2症状识别
典型表现为眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降。细菌性角膜炎起病急，分泌物呈黄绿色；病毒性角膜炎常伴口唇疱疹复发；真菌性角膜炎病灶呈“牙膏样”或“卫星灶”表现。
4.3就医时机
出现上述症状24小时内未缓解，或视力急剧下降、角膜变白时，需立即至眼科急诊就诊。延误治疗可导致角膜穿孔、眼内炎等严重并发症。
角膜炎的病因复杂，需结合病史、临床表现及辅助检查（如角膜共焦显微镜、病原体培养）明确诊断。预防关键在于避免高危暴露、规范隐形眼镜使用、及时治疗全身基础疾病。特殊人群需加强眼部监护，出现症状时避免自行用药，以免加重病情。
