为明确儿童黑眼圈原因需进行体格检查、实验室检查及影像学检查。体格检查观察儿童一般外观、眼周皮肤及眼部情况；实验室检查包括血常规、血生化、过敏原检测等；影像学检查有眼部超声及必要时的头颅影像学检查，各检查从不同方面排查可能导致黑眼圈的因素。
一、体格检查
1.一般外观观察
观察儿童的整体营养状况，如是否存在消瘦、贫血等情况。营养状况不佳可能与黑眼圈相关，例如缺铁性贫血的儿童可能出现面色苍白、眼周皮肤颜色改变等表现。对于不同年龄的儿童，婴儿期营养主要依赖母乳或配方奶，幼儿及儿童期则与日常饮食摄入有关，若饮食中缺乏铁、维生素等营养物质，易引发营养性疾病进而可能出现黑眼圈。
检查眼周皮肤情况，包括有无皮疹、红肿、色素沉着等。眼周皮肤过敏时可能出现红肿、瘙痒等表现，长期搔抓等可能导致皮肤色素沉着，表现为黑眼圈。不同年龄儿童的皮肤特点不同，婴儿皮肤娇嫩，更易发生过敏等皮肤问题。
2.眼部检查
检查眼睑情况，包括眼睑有无水肿。生理性的眼睑水肿可能与睡眠不足有关，儿童若睡眠质量差、睡眠时间不足，可出现眼周血液循环不畅，导致眼睑水肿，进而表现为黑眼圈。不同年龄儿童的睡眠时间需求不同，新生儿每天需睡眠16-20小时，婴儿12-15小时，幼儿11-14小时，学龄儿童10小时左右，睡眠不足会影响眼周血液循环。
检查眼球情况，包括视力、眼压等。视力问题如近视、远视、散光等可能导致儿童用眼时过度用力，引起眼周肌肉紧张，血液循环不畅，出现黑眼圈。不同年龄儿童的视力发育有不同阶段，婴儿出生时视力很差，3-4个月时可注视物体，1岁时能区分颜色等，定期检查视力有助于早期发现视力问题。眼压异常可能与青光眼等疾病有关，虽然儿童青光眼相对少见，但也需通过眼压检查等排除。
二、实验室检查
1.血常规检查
检测血红蛋白、红细胞计数等指标。通过血常规可以判断儿童是否存在贫血情况，缺铁性贫血是儿童常见的贫血类型，当血红蛋白低于正常范围时，会影响氧气的运输，导致眼周组织缺氧，出现黑眼圈。不同年龄儿童的血红蛋白正常范围不同，新生儿血红蛋白为170-200g/L，1-4个月时低于90g/L考虑贫血，4-6个月时低于100g/L考虑贫血，6个月-6岁时低于110g/L考虑贫血，6-14岁时低于120g/L考虑贫血。
2.血生化检查
检测肝肾功能等指标。肝肾功能异常可能影响身体的代谢功能，间接导致眼周出现异常表现。例如，肝功能异常可能影响某些物质的代谢，肾功能异常可能导致水钠潴留等情况，进而影响眼周血液循环。儿童肝肾功能尚未完全发育成熟，在进行血生化检查时需要参考不同年龄阶段的正常范围来判断是否异常。
3.过敏原检测
如果怀疑眼周皮肤问题与过敏有关，可进行过敏原检测。常见的检测方法有斑贴试验、血清特异性IgE检测等。通过检测可以明确儿童是否对某些物质过敏，如花粉、尘螨、食物等，若为过敏因素导致的眼周皮肤问题进而出现黑眼圈，避免接触过敏原后可能改善症状。不同年龄儿童的过敏原接触情况不同，婴儿可能对母乳中的某些成分过敏，幼儿及儿童可能对食物、空气中的过敏原过敏等。
三、影像学检查
1.眼部超声检查
对于眼部结构的检查有一定帮助，可用于排查眼部有无占位性病变等情况。例如，眼部的肿瘤等占位性病变可能影响眼周血液循环及组织功能，通过眼部超声可以初步观察眼部结构是否正常。儿童眼部超声检查相对安全，无辐射（如采用彩色多普勒超声等），可以动态观察眼部血流等情况，对于不同年龄儿童的检查操作需根据其配合程度适当调整。
2.头颅影像学检查（必要时）
当怀疑黑眼圈与颅内病变有关时，可能需要进行头颅CT或MRI检查。例如，颅内肿瘤等病变可能影响神经系统对眼周组织的调节功能，进而导致黑眼圈等表现。但头颅影像学检查一般是在有相关神经系统症状等高度怀疑颅内病变时才考虑进行，因为CT有一定辐射，MRI检查对于不配合的儿童可能需要镇静等特殊处理，需严格掌握适应证。不同年龄儿童对于头颅影像学检查的配合度不同，婴儿和幼儿可能需要在镇静状态下进行检查，要充分考虑镇静药物对儿童的影响及检查的必要性。
