眼眶炎性假瘤有眼部和全身表现,眼部表现包括眼睑红肿、下垂,眼球突出(有方向、程度及运动障碍),眼部疼痛(有性质、程度及与病变部位关系);全身表现有系统性炎症表现(发热、乏力)及相关系统受累表现(极少数有呼吸系统症状,部分有免疫系统相关指标异常)。
一、眼部表现
(一)眼睑症状
1.眼睑红肿:可表现为单侧眼睑突发红肿,部分患者眼睑皮肤温度可能升高,这是由于炎性假瘤的炎症刺激导致眼睑组织充血水肿。多见于成年人,性别差异不显著,生活中长期用眼过度、有眼部感染病史等人群相对更易发病。例如,有研究发现,既往有眼部细菌感染史的患者,眼眶炎性假瘤发生眼睑红肿的概率相对较高。
2.眼睑下垂:当炎性假瘤累及提上睑肌或周围组织时,可引起眼睑下垂。儿童患者若出现眼睑下垂,需格外警惕,因为儿童眼眶炎性假瘤相对少见,但一旦发生可能影响眼部外观及视力发育,病史方面需详细询问有无眼部外伤史、全身免疫性疾病家族史等。
(二)眼球突出
1.突出方向与程度:眼球可向一侧突出,突出程度不一。部分患者眼球突出较为明显,可通过测量眼球突出度来判断,正常眼球突出度一般为12-14mm,患侧与健侧差值常大于2mm。成年人及儿童均可发病,成年人中各年龄段分布较均匀,儿童患者需关注其生长发育过程中眼球突出对视觉系统的影响,病史中要询问出生时眼部情况、生长发育过程中眼部变化等。
2.眼球运动障碍:由于眼眶内组织受炎性假瘤侵犯,眼外肌可能受累,导致眼球运动受限。患者可出现向受累眼外肌方向运动障碍,如眼外肌受累致眼球向上转动受限,会影响患者日常视物,尤其是上下楼梯、看高处物体等情况。对于不同年龄患者,眼球运动障碍带来的影响不同,儿童患者可能影响其视觉空间感知发育,病史中需了解患者既往眼部运动相关情况。
(三)眼部疼痛
1.疼痛性质与程度:患者常感眼部疼痛,可为胀痛、刺痛等。疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较剧烈,可影响睡眠和日常生活。成年人中工作压力大、长期处于用眼疲劳状态者可能因眼部血液循环等因素影响,对疼痛敏感度略有不同,儿童患者表达疼痛的方式可能与成人不同,需通过观察其行为等判断疼痛情况,病史中要询问疼痛出现的时间、加重或缓解因素等。
2.与病变部位关系:疼痛部位多与炎性假瘤侵犯部位相关,若侵犯眶尖部,疼痛可能向周围放射,累及眼眶周围组织,如额部、颞部等。不同年龄患者对疼痛部位的感知和表述有差异,儿童可能无法准确指出疼痛部位,需结合其他表现综合判断,病史中需详细记录疼痛相关信息以辅助诊断。
二、全身表现
(一)系统性炎症表现
1.发热:部分患者可出现低热,体温一般在37.5-38℃左右,少数患者可出现中度发热。成年人中免疫功能相对稳定者,发热可能与炎性假瘤引发的局部炎症反应波及全身有关,儿童患者由于免疫系统尚不完善,发热可能相对更易出现,且儿童对发热的耐受性和反应与成人不同,病史中需关注发热的持续时间、伴随症状等,如是否伴有寒战等。
2.乏力:患者常感全身乏力,活动耐力下降。成年人中长期从事重体力劳动或工作强度大的人群,可能本身基础体力状况不同,对乏力的感受和表现有差异,儿童患者乏力可能表现为活动较以往减少、精神不振等,病史中需询问乏力出现的时间与眼部症状出现的先后关系等。
(二)相关系统受累表现
1.呼吸系统:极少数患者可能出现咳嗽等呼吸系统症状,这是因为炎性假瘤相关的炎症反应可能通过血液循环或其他途径影响呼吸系统。但这种情况相对少见,病史中需详细询问呼吸系统症状与眼部症状的关联,成年人中既往有呼吸系统疾病史者需特别注意排查是否为炎性假瘤的全身表现之一,儿童患者则要关注其生长环境等因素对呼吸系统的影响。
2.免疫系统相关表现:部分患者可能存在自身免疫相关指标异常,如类风湿因子、抗核抗体等可能出现阳性,但并非所有患者都会有明显全身免疫系统疾病表现。成年人中患有其他自身免疫性疾病的人群,患眼眶炎性假瘤时全身表现可能更复杂,病史中需详细询问既往自身免疫性疾病史,儿童患者若出现相关表现,需考虑遗传等因素对免疫系统的影响,以及与儿童自身免疫性疾病的鉴别诊断。



