宫颈炎是妇科常见疾病，分急性和慢性，急性由性传播或内源性病原体感染、机械刺激等引起，表现为阴道分泌物增多等，用抗生素治疗；慢性多由急性迁延或持续感染等致，无症状者定期检查，有症状者据情况物理治疗等，不同人群患宫颈炎影响不同，育龄、老年及有基础病史女性各有注意事项。
一、宫颈炎的分类及病因
急性宫颈炎：
病因：主要由性传播病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等；也可由内源性病原体感染所致，如部分厌氧菌、需氧菌等。此外，机械性刺激或损伤，如性生活过于频繁、多个性伴侣、人工流产等，也易导致急性宫颈炎。
好发人群：性生活活跃的生育期女性较为常见，因为此阶段女性的生殖系统相对敏感，且性生活等因素增加了感染风险。
慢性宫颈炎：
病因：多由急性宫颈炎迁延而来；也可由病原体持续感染引起，病原体与急性宫颈炎相似；此外，一些物理因素，如长期使用高浓度消毒液冲洗阴道等，也可能导致慢性宫颈炎。
好发人群：已婚女性、有过宫腔操作史的女性相对更易患慢性宫颈炎，这与她们的生理结构和可能接触到病原体的机会增加有关。
二、宫颈炎的临床表现
急性宫颈炎：
症状：主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛等症状。
体征：妇科检查可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。
慢性宫颈炎：
症状：多数患者无明显症状，少数患者可有阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。
体征：妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变，或有子宫颈息肉、子宫颈肥大等表现。
三、宫颈炎的诊断方法
妇科检查：通过肉眼观察子宫颈的外观情况，如是否有充血、水肿、糜烂样改变等。
实验室检查：
病原体检测：取阴道分泌物或子宫颈管分泌物进行涂片、培养等检查，以明确是否有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染。例如，采用核酸扩增试验检测沙眼衣原体或淋病奈瑟菌的核酸，可提高检测的敏感性和特异性。
白细胞检测：子宫颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞增多，提示有炎症。子宫颈管脓性分泌物涂片革兰染色，中性粒细胞>30/高倍视野，或阴道分泌物湿片镜检白细胞>10/高倍视野，可作为诊断急性宫颈炎的参考指标。
四、宫颈炎的治疗原则
急性宫颈炎：主要采用抗生素治疗，根据不同的病原体选择相应的抗生素。例如，对于淋病奈瑟菌感染，常用头孢菌素类或喹诺酮类抗生素；对于沙眼衣原体感染，常用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类抗生素。治疗时需遵循足量、足疗程的原则，以彻底清除病原体，防止转为慢性。
慢性宫颈炎：
无症状的慢性宫颈炎：一般无需治疗，但需定期进行妇科检查，观察病情变化。
有症状的慢性宫颈炎：根据不同的表现采取相应的治疗措施。如子宫颈糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，如激光、冷冻、微波等；对于子宫颈息肉，可进行息肉摘除术，术后将息肉送病理检查；对于子宫颈肥大，一般无需特殊治疗。
五、宫颈炎对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：宫颈炎可能会影响受孕，因为炎症环境可能不利于精子的存活和通过。同时，在孕期患有宫颈炎也需要密切关注，因为炎症可能会增加早产、胎膜早破等风险。所以育龄女性若发现宫颈炎，应及时治疗，在治疗期间应避免无保护性行为，性伴侣也可能需要同时检查和治疗。
老年女性：老年女性患宫颈炎相对较少，但也可能因局部抵抗力下降等原因发生。此时需要注意保持外阴清洁，避免过度冲洗阴道，以免破坏阴道的正常菌群平衡。若出现阴道分泌物异常等情况，应及时就医检查，因为老年女性患子宫颈癌的风险相对增加，需要排除恶性病变的可能。
有基础病史的女性：如有糖尿病等基础疾病的女性，由于血糖控制不佳时，阴道局部糖原含量增加，适合病原体生长繁殖，更容易发生宫颈炎且病情可能较难控制。这类女性除了针对宫颈炎进行治疗外，还需要积极控制基础疾病，将血糖等指标控制在合理范围内，以促进宫颈炎的康复。
