卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，由经血逆流种植等因素引起，有痛经、不孕等临床表现，可通过超声等检查诊断，治疗有药物和手术等方式，对不同人群影响及注意事项不同，育龄、老年女性需不同应对，生活方式和病史也需关注。
病因
种植学说：经血逆流，子宫内膜碎屑随经血通过输卵管逆流进入盆腔，种植在卵巢表面并生长，是主要病因。
体腔上皮化生学说：卵巢生发上皮、盆腔腹膜等由原始体腔上皮分化而来，在反复受到经血、慢性炎症等刺激后，可被激活转化为子宫内膜样组织，形成囊肿。
免疫因素：机体免疫功能异常时，不能有效清除异位的子宫内膜细胞，导致其在卵巢等部位种植生长。
临床表现
痛经：多为继发性痛经且进行性加重，疼痛常于月经开始出现，持续整个经期。与异位内膜出血刺激局部组织引起炎性反应有关，还可能因囊肿增大压迫周围组织产生疼痛。
不孕：异位内膜病变可能影响卵巢功能及盆腔环境，干扰排卵、受精及受精卵着床等过程，导致不孕，据统计，约50%左右的子宫内膜异位症患者合并不孕。
月经异常：可表现为月经量增多、经期延长等，与异位内膜影响卵巢功能、盆腔环境改变等有关。
性交疼痛：盆腔内异位病灶使周围组织肿胀，尤其是在性交时受碰撞及子宫收缩向上提升的影响，可引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交疼痛更明显。
诊断方法
影像学检查
超声检查：是常用的检查方法，可发现卵巢内无回声区，边界清楚或不清，囊内可见细密点状回声，超声对卵巢巧克力囊肿的诊断准确率较高，但需与其他卵巢囊肿鉴别。
磁共振成像（MRI）：对卵巢巧克力囊肿的诊断有较高特异性，能更清晰地显示病变范围和周围组织关系，但价格相对较高，一般不作为首选。
血清CA125测定：血清CA125水平可轻度升高，一般不超过350U/mL，但该指标特异性不高，其他妇科疾病如盆腔炎等也可能导致CA125升高，需结合临床情况综合判断。
腹腔镜检查：是诊断卵巢巧克力囊肿的金标准，不仅可以直接观察盆腔内病变情况，还可对可疑病变进行活检以明确诊断。
治疗方式
药物治疗
口服避孕药：通过抑制排卵，使异位内膜萎缩，适用于轻度卵巢巧克力囊肿患者，可缓解痛经等症状，但可能有恶心、体重增加等不良反应。
孕激素：如甲羟孕酮等，可使异位内膜蜕膜化并萎缩，常用方法为周期性用药，用药期间可能出现不规则阴道出血等副作用。
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，使异位内膜萎缩，称为“药物性卵巢切除”。常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等，使用后可出现潮热、阴道干燥、骨质疏松等绝经样症状，一般停药后可逐渐恢复。
手术治疗
保留生育功能手术：适用于有生育要求的患者，尽量切除病灶，保留卵巢功能，包括卵巢巧克力囊肿剥除术等，但术后有复发的可能。
保留卵巢功能手术：适用于年龄在45岁以下且无生育要求、但需保留卵巢功能的患者，切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧卵巢或部分卵巢组织，术后仍有复发风险。
根治性手术：适用于年龄在45岁以上、无生育要求且病情严重的患者，行全子宫及双侧附件切除术，术后一般不会复发，但会导致绝经等一系列变化。
对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：卵巢巧克力囊肿可能影响生育，导致不孕，且怀孕后异位内膜可能因激素变化而受到抑制，但分娩后部分患者痛经等症状可能缓解。育龄女性发现卵巢巧克力囊肿后应及时就医，根据病情及生育需求选择合适的治疗方案。
老年女性：对于接近绝经或已绝经的老年女性，若囊肿较小且无症状，可定期观察；若囊肿较大或有恶变倾向等情况，需考虑手术治疗等。
生活方式方面：患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适度运动，增强机体免疫力。同时，应注意情绪调节，避免长期精神紧张、焦虑等，因为精神因素可能影响内分泌功能，进而影响病情。
病史方面：有子宫内膜异位症家族史的女性，患卵巢巧克力囊肿的风险可能增加，这类人群应定期进行妇科检查，以便早期发现病变。对于既往有经血逆流相关手术史等情况的患者，也需密切关注卵巢情况，因为手术可能改变盆腔解剖结构等，增加卵巢巧克力囊肿发生的风险。
