先兆流产能否保住受胚胎、母体、父亲、环境等多种因素影响，胚胎染色体异常等是常见原因；母体的内分泌、感染、免疫、全身性疾病、子宫等因素也有重要影响；父亲精子染色体异常及环境有害物质接触也相关。发生先兆流产后要休息并进行相关检查，依不同病因采取如孕激素保胎、甲状腺素替代、抗感染等处理措施，通过定期检查胚胎发育及相关指标判断预后，不同年龄、生活方式、有无先兆流产病史的孕妇预后有差异。
一、影响先兆流产预后的因素
胚胎因素：染色体异常是早期先兆流产最常见的原因，约占50%-60%。若胚胎染色体存在严重异常，多数情况下难以保住，因为胚胎自身的发育缺陷会持续影响其生长，即使进行保胎处理，最终流产的可能性也较大。
母体因素
内分泌因素：如黄体功能不全，体内孕酮水平较低，会影响子宫内膜的容受性和胚胎的着床及发育。研究表明，黄体功能不全的孕妇先兆流产发生率较高，如果能及时补充孕酮等治疗，部分患者可保住胎儿；甲状腺功能减退也会对妊娠产生不利影响，甲状腺激素水平异常会干扰胚胎的正常发育过程，经过规范的甲状腺素替代治疗，部分甲状腺功能减退的孕妇可以保住胎儿。
感染因素：孕妇发生生殖道感染时，病原体产生的毒素等可能影响子宫内环境，导致先兆流产。例如沙眼衣原体、支原体感染等，若能早期发现并进行针对性的抗感染治疗，部分孕妇可以继续妊娠；但如果感染严重且未得到有效控制，流产风险会增加。
免疫因素：自身免疫性疾病或同种免疫异常可能导致母体对胚胎产生排斥反应。比如系统性红斑狼疮患者，体内存在自身抗体，会攻击胚胎组织，增加先兆流产的发生风险，经过免疫调节治疗，部分患者可以保住胎儿，但治疗过程较为复杂，需要密切监测。
全身性疾病：孕妇患有严重的全身性疾病，如高血压、糖尿病未良好控制等，会影响胎盘的血液供应和营养物质的传输，从而影响胎儿发育，增加先兆流产的可能性。高血压孕妇需要严格控制血压，将血压维持在相对稳定的范围内，部分患者可以继续妊娠；糖尿病孕妇需要良好控制血糖，使血糖水平接近正常范围，也有机会保住胎儿，但整个孕期都需要密切监测血糖和胎儿情况。
子宫因素：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响子宫腔的形态和容积，不利于胚胎的生长发育，容易导致先兆流产。通过手术矫正子宫畸形后再妊娠，部分孕妇可以保住胎儿；子宫肌瘤如果位于黏膜下，也会影响胚胎着床和发育，可能需要根据具体情况进行相应处理后再评估能否保住胎儿。
父亲因素：精子染色体异常也可能导致胚胎染色体异常，从而增加先兆流产的风险。虽然父亲因素相对胚胎和母体因素占比相对较小，但也是不可忽视的一个方面。
环境因素：孕妇接触过多的有害物质，如放射线、化学毒物（苯、甲醛等）等，会对胚胎造成损害，增加先兆流产的发生概率。如果及时脱离有害环境，部分孕妇有可能保住胎儿，但需要密切观察胚胎的发育情况。
二、先兆流产的处理及预后判断
处理措施：一旦发生先兆流产，首先要让孕妇休息，避免剧烈活动和性生活。然后进行相关检查，如超声检查了解胚胎发育情况、孕激素水平检测等。如果是黄体功能不全引起的，可以给予孕激素制剂进行保胎治疗；如果是甲状腺功能减退引起的，给予甲状腺素替代治疗；如果是感染因素导致的，根据感染病原体的类型给予相应的抗感染治疗等。
预后判断：经过规范处理后，需要定期进行超声检查观察胚胎的生长情况，如胚胎是否存活、是否有胎心搏动等，以及孕激素等相关指标的变化。如果胚胎发育良好，相关指标逐渐恢复正常，通常可以保住胎儿继续妊娠；如果胚胎已经停止发育，或者经过治疗后相关指标没有改善甚至恶化，可能需要考虑终止妊娠。
对于不同年龄的孕妇，年轻孕妇身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能较好，预后相对可能更好一些，但也不是绝对的；高龄孕妇由于自身生殖系统功能下降，胚胎染色体异常的概率相对较高，先兆流产后保住胎儿的难度可能更大。对于有不良生活方式的孕妇，如吸烟、酗酒的孕妇，在纠正不良生活方式后，配合规范的治疗，部分也有机会保住胎儿，但相对而言风险比生活方式健康的孕妇要高。有过先兆流产病史的孕妇再次发生先兆流产的概率相对较高，需要更加密切地进行孕期监测和管理。
