肾积水输尿管扩张有局部、泌尿系统及全身症状。局部有腰部或腹部隐痛、胀痛、绞痛及腹部肿块；泌尿系统有排尿异常（尿频、尿急、尿痛）、血尿；全身有感染时发热、寒战等，肾功能损害时出现乏力、贫血、恶心、呕吐等。
一、局部症状
1.腰部或腹部疼痛
表现形式：可为隐痛、胀痛或绞痛。如果是输尿管梗阻导致的肾积水输尿管扩张，当梗阻部位以上压力突然升高时，可能出现肾绞痛，疼痛较为剧烈，常突然发作，可向同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇放射。例如，结石引起的输尿管梗阻，患者会突发腰部或腹部剧烈疼痛，呈刀割样，难以忍受。
影响因素：疼痛程度和发作频率与梗阻的程度、速度等有关。对于儿童来说，由于其表述能力相对较弱，可能表现为哭闹不安等。老年人由于痛觉敏感度可能略有不同，但基本症状类似。生活方式方面，剧烈运动可能诱发或加重疼痛，如有长期输尿管扩张肾积水病史的患者，运动后可能更容易出现腰部胀痛。
2.腹部肿块
表现形式：当肾积水较严重时，可在腹部触及肿块。肿块表面光滑，质地中等，有囊性感，有时可随体位改变而略有变化。例如，肾盂积水明显时，可在腰部或腹部摸到肿块，按压时患者可能有疼痛感。
影响因素：肿块的大小与肾积水的程度相关。儿童的腹部肿块可能更易被发现，因为儿童腹壁相对较薄。老年人如果有基础疾病，如腹部脂肪较多等情况，可能会影响肿块的触及，但如果肾积水达到一定程度，仍可触及。
二、泌尿系统症状
1.排尿异常
表现形式：部分患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这是因为输尿管扩张肾积水可能影响到膀胱的功能，或者合并有尿路感染等情况。例如，当肾积水合并尿路感染时，细菌刺激膀胱黏膜，导致患者出现尿频（排尿次数明显增多）、尿急（有尿意时迫不及待要排尿）、尿痛（排尿时尿道或膀胱区疼痛）。
影响因素：对于不同年龄人群，表现可能有所差异。儿童尿频可能更易被家长发现，而老年人可能由于合并前列腺增生等其他疾病，排尿异常的表现可能更为复杂。生活方式方面，饮水过多可能加重尿频症状，而有尿路感染病史的患者更容易出现排尿异常。
2.血尿
表现形式：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需要通过尿液检查发现红细胞增多，肉眼血尿则可看到尿液呈红色。血尿的出现可能是由于输尿管扩张肾积水导致输尿管黏膜受到牵拉、摩擦，或者合并结石、感染等情况。例如，输尿管结石引起输尿管扩张肾积水时，结石与输尿管黏膜摩擦可导致黏膜出血，从而出现血尿。
影响因素：不同年龄患者血尿表现相似，但儿童血尿需要注意是否有先天性泌尿系统畸形等情况。老年人出现血尿则要警惕泌尿系统肿瘤等疾病的可能。生活方式中，剧烈运动可能加重血尿程度，有结石病史的患者更容易出现血尿。
三、全身症状
1.感染症状
表现形式：如果肾积水输尿管扩张合并感染，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。体温可升高，可达38℃以上，严重时可出现高热、寒战，伴有乏力、食欲减退等。例如，急性肾盂肾炎继发于肾积水输尿管扩张时，患者会有明显的发热、寒战等全身感染表现。
影响因素：儿童由于免疫系统相对不完善，感染后全身症状可能更为明显，如高热、精神萎靡等。老年人感染后全身反应可能相对较弱，但病情可能更容易加重，如出现感染性休克等严重并发症。生活方式中，不注意个人卫生等情况可能增加感染的风险，从而出现全身感染症状。
2.肾功能损害相关症状
表现形式：早期肾积水输尿管扩张如果未得到及时治疗，肾功能逐渐损害时，可能出现乏力、贫血、恶心、呕吐等症状。乏力是因为肾功能损害导致机体代谢废物堆积，影响机体正常功能；贫血是由于肾功能受损后促红细胞生成素分泌减少等原因引起；恶心、呕吐是因为体内毒素积聚刺激胃肠道所致。例如，慢性肾功能不全阶段，患者会逐渐出现这些全身症状。
影响因素：不同年龄患者肾功能损害的进展速度不同。儿童如果有先天性泌尿系统畸形导致的肾积水输尿管扩张，肾功能损害可能进展较快，需要尽早干预。老年人本身肾功能有一定程度的减退，肾积水输尿管扩张对肾功能的影响可能更为明显，更容易出现上述全身症状。生活方式中，合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，肾积水输尿管扩张可能加速肾功能损害的进程。
