老想小便但尿不多可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮水过多和精神因素，调整饮水或缓解精神紧张常可改善；病理性因素有泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎）、泌尿系统结石（膀胱结石、尿道结石）、前列腺疾病（良性前列腺增生、前列腺炎）、其他疾病（糖尿病、神经源性膀胱）等，出现该情况且调整生活方式无改善或伴其他不适时需及时就医检查以明确病因并治疗。
一、生理性因素
（一）饮水过多
当短时间内大量饮水，如1小时内饮用1000-2000ml以上的水，肾脏会通过调节尿液生成来排出多余水分，导致排尿次数增多且每次尿量不多。例如，健康人在大量饮水后，肾脏的肾小球滤过率增加，肾小管对水的重吸收相对减少，从而出现老想小便但尿不多的情况，这种情况在调整饮水量后通常可缓解。
对于不同年龄人群，儿童新陈代谢旺盛，若家长给儿童过量饮水，更容易出现这种情况；成年人在短时间内大量饮水也可能出现类似现象，一般调整饮水节奏后可改善。
（二）精神因素
紧张、焦虑等情绪可导致交感神经兴奋，影响膀胱的功能，出现频繁排尿但尿量不多的情况。比如考试前的学生、面临重要工作任务的人群，可能会因为精神高度紧张而频繁跑厕所，但每次尿量较少。
儿童在陌生环境中可能会因紧张而出现老想小便又尿不多的情况，家长应给予安抚，帮助儿童缓解紧张情绪。成年人长期处于精神压力大的状态下，也容易出现这种功能性的排尿改变，可通过放松训练等方式来调节。
二、病理性因素
（一）泌尿系统感染
膀胱炎：细菌感染膀胱黏膜，引起膀胱黏膜充血、水肿，敏感性增高。患者主要表现为尿频、尿急、尿痛，即老想小便又尿不多，同时可能伴有下腹部疼痛等症状。例如大肠埃希菌等常见致病菌感染膀胱，可引发炎症反应，导致膀胱逼尿肌不稳定，出现频繁排尿。
尿道炎：尿道受到病原体侵袭，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染，炎症刺激尿道黏膜，也会出现尿频、尿不尽等症状，表现为老想小便但尿不多。不同年龄的人群均可发病，儿童尿道炎可能与不注意个人卫生等因素有关，成年人则可能与不洁性生活等有关。
（二）泌尿系统结石
膀胱结石：结石在膀胱内刺激膀胱黏膜，导致膀胱频繁收缩，引起尿频、尿急、排尿困难等症状，表现为老想小便又尿不多。例如膀胱结石可损伤膀胱黏膜，使患者产生强烈的排尿意愿，但每次尿量很少。
尿道结石：结石堵塞尿道，会引起排尿困难，同时伴有尿频、尿不尽等表现，患者会频繁产生排尿感，但尿量不多。不同年龄段均可发生尿道结石，儿童尿道结石可能与先天性尿道畸形等有关，成年人则可能与泌尿系统其他部位结石排出过程中停留有关。
（三）前列腺疾病
良性前列腺增生：多见于中老年男性，增生的前列腺组织压迫尿道，导致尿道狭窄，引起排尿困难，表现为尿频、尿急、尿不尽等，即老想小便又尿不多。随着年龄增长，发病率逐渐升高，一般50岁以上男性发病率明显增加，患者会出现夜尿增多、排尿等待等症状，严重影响生活质量。
前列腺炎：无论是急性还是慢性前列腺炎，炎症刺激前列腺组织和尿道，都可导致尿频、尿急、尿不尽等症状。青年男性较为常见，可能与久坐、不洁性生活、长期饮酒等因素有关，炎症会引起前列腺充血、水肿，刺激膀胱颈部和尿道，出现排尿异常。
（四）其他疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，经肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收，导致尿糖升高，引起渗透性利尿，出现多尿、尿频等症状，表现为老想小便但尿不多。同时，糖尿病患者抵抗力下降，容易合并泌尿系统感染，进一步加重尿频症状。例如1型糖尿病患者多在青少年时期发病，2型糖尿病多见于中老年，均可能出现这种排尿异常情况。
神经源性膀胱：由于神经系统病变，如脊髓损伤、脑血管意外等，导致膀胱的神经调节功能障碍，引起膀胱逼尿肌不稳定或收缩无力，出现尿频、尿急、尿潴留等症状，表现为老想小便又尿不多。不同年龄人群均可因相应神经系统病变引发，如儿童可能因先天性神经系统发育异常导致，成年人则可能因后天疾病引起。
当出现老想小便又尿不多的情况时，若调整生活方式后无改善或伴有其他不适症状，如尿痛、血尿、发热等，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
