前房积血指眼内出血积聚在前房，病因包括外伤因素（如球类撞击、拳头击打等，不同人群因生活方式受伤几率有别）和眼内疾病（如眼内肿瘤、虹膜新生血管疾病等，全身性疾病如糖尿病、高血压也会增加风险）；症状有视力下降、眼红、眼痛；诊断依靠眼科检查、眼压测量、影像学检查；治疗方式包括保守治疗（卧床休息、取半卧位等）、药物治疗（止血药、糖皮质激素等，儿童用药需谨慎）和手术治疗（积血不吸收等情况时采用）；特殊人群中，儿童需家长密切看护、避免揉眼，老年人要控制基础疾病、预防意外，孕妇治疗要考虑药物对胎儿的影响，尽量采用非药物治疗。
一、前房积血的定义
前房积血指的是眼内出血积聚在前房，即眼球前部、角膜与虹膜之间的空间。正常情况下，前房内充满透明的房水，当出现出血情况时，血液会混入房水，使前房出现不同程度的血液积聚。
二、前房积血的病因
1.外伤因素：这是导致前房积血最常见的原因。眼部受到钝挫伤，如球类撞击、拳头击打、车祸等，会使眼球内的血管破裂出血。不同年龄段和性别的人群因生活方式不同，受伤几率有所差异。儿童活泼好动，在玩耍过程中容易发生意外导致眼部受伤；男性相对女性在工作和运动中更易接触到危险环境，发生眼部外伤的可能性也更高。从事危险职业如建筑工人、机械工人等，因工作环境存在较多危险因素，眼部受伤风险较大。
2.眼内疾病：某些眼内疾病也可能引起前房积血。如眼内肿瘤，肿瘤生长过程中可能侵犯周围血管导致出血；虹膜新生血管疾病，新生血管壁较脆弱，容易破裂出血。患有全身性疾病如糖尿病、高血压等，可能会引起眼部血管病变，增加前房积血的发生风险。糖尿病患者长期血糖控制不佳，会导致眼部微血管病变，使血管壁变得脆弱，容易破裂出血；高血压患者血压波动较大时，也可能引起眼内血管破裂。
三、前房积血的症状
1.视力下降：前房内的血液会阻挡光线进入眼内，影响光线的折射和聚焦，导致视力不同程度下降。积血量越多，对视力的影响越明显。
2.眼红：肉眼可见眼睛发红，这是因为前房内的血液透过角膜显示出来，使眼睛外观呈现红色。
3.眼痛：患者可能会感到眼部疼痛，疼痛程度因个体差异和病情严重程度而异。严重的前房积血可能会导致眼压升高，引起剧烈眼痛。
四、前房积血的诊断
1.眼科检查：医生会使用裂隙灯显微镜进行详细检查，通过裂隙灯可以清晰观察到前房内血液的量、分布情况以及是否存在其他眼部损伤。
2.眼压测量：测量眼压对于判断病情很重要。前房积血可能会引起眼压升高，如果眼压过高，会对视神经造成损害。常用的眼压测量方法有非接触式眼压计和接触式眼压计。
3.影像学检查：如眼部超声检查，可帮助医生了解眼内其他结构是否受损，排除眼内其他病变的可能。
五、前房积血的治疗
1.保守治疗：对于少量的前房积血，通常采用保守治疗。患者需要卧床休息，取半卧位，这样有利于血液下沉，减少对瞳孔的遮挡，促进血液吸收。同时，要避免剧烈运动和用力咳嗽、排便等，防止眼压升高导致再次出血。年龄较小的儿童需要家长密切看护，保证其安静休息。在饮食方面，应保持清淡，多吃富含纤维素的食物，防止便秘。
2.药物治疗：可使用止血药物减少继续出血，使用糖皮质激素减轻炎症反应。但儿童使用药物时需谨慎，要根据年龄和体重调整剂量。
3.手术治疗：当积血长时间不吸收、眼压持续升高、存在角膜血染风险等情况时，可能需要进行手术治疗，如前房穿刺冲洗术，以清除前房内的积血，降低眼压，保护视功能。
六、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童表达能力有限，家长要密切观察其眼部症状和行为表现。如果孩子出现揉眼、哭闹等异常情况，应及时就医。在护理过程中，要注意避免孩子用手揉眼睛，防止感染。给孩子使用药物时要严格按照医生的嘱咐，注意药物的不良反应。
2.老年人：老年人可能同时患有多种全身性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗前房积血的同时，要积极控制基础疾病，保证血压、血糖稳定。在卧床休息时，要注意预防坠床、跌倒等意外发生。
3.孕妇：孕妇在治疗前房积血时，要考虑药物对胎儿的影响。尽量采用非药物治疗方法，如保守观察、物理治疗等。如需使用药物，要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。
