干眼症是因泪液问题致泪膜不稳定及眼表病变的疾病，发病部位在眼表，症状有眼干等，体征有泪河变窄等，病因与泪液分泌、蒸发等有关，诊断靠相关检查，治疗分缓解症状等；结膜炎是结膜炎性反应统称，发病部位在结膜，症状有异物感等，体征有结膜充血等，病因分感染与非感染，诊断靠病史和眼部检查，治疗分抗感染或抗过敏等，两者在定义、发病部位、症状、体征、病因、诊断、治疗原则上均有差异。
一、定义与发病部位
干眼症：又称角结膜干燥症，是由于泪液分泌不足、泪液成分异常等原因导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变的多种疾病的总称，主要病变部位为眼表的泪膜和眼表上皮组织。
结膜炎：是结膜组织在外界和机体自身因素作用下而发生的炎性反应的统称，发病部位就是结膜，可由感染、过敏、理化刺激等多种因素引起。
二、症状表现
干眼症：常见症状有眼睛干涩、容易疲劳、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感等；严重时会出现眼睛红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童可能因表达不清而表现为揉眼等行为；老年人群可能因泪液分泌功能进一步下降而症状相对更明显。生活方式方面，长期使用电子设备、处于干燥环境等会加重症状。
结膜炎：主要症状为眼部异物感、烧灼感、发痒、流泪等，不同类型结膜炎症状有特点，如细菌性结膜炎分泌物多为黏液性或脓性，早晨起床时上下眼睑常被分泌物黏住；病毒性结膜炎分泌物为水样或浆液性；过敏性结膜炎多有明显的过敏史，眼部奇痒等症状突出。各年龄段均可发病，过敏体质人群更易患过敏性结膜炎，接触过敏原是常见诱因。
三、体征表现
干眼症：眼科检查可见泪河变窄、泪膜破裂时间缩短等，严重时角膜荧光素染色阳性等。儿童患者检查时需更耐心配合，老年患者因眼部组织退变可能增加检查难度。
结膜炎：眼科检查可见结膜充血、水肿，有滤泡形成、假膜或真膜形成等不同体征，不同类型结膜炎体征有特异性，如细菌性结膜炎可见结膜明显充血、脓性分泌物；病毒性结膜炎可见结膜充血伴点状或片状出血等。
四、病因差异
干眼症：病因包括泪液分泌不足，如先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低等；泪液分泌异常，如自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）导致泪腺炎症等；泪液蒸发过强，如睑板腺功能障碍、长时间佩戴隐形眼镜等。年龄方面，老年人泪液分泌功能自然衰退是常见原因；生活方式上，长期处于空调环境、长时间使用电子设备等是重要诱因。
结膜炎：感染性因素如细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（腺病毒等）、衣原体等感染；非感染性因素如免疫性病变（过敏性结膜炎等）、物理刺激（风沙、烟尘等）、化学损伤（眼药水刺激、酸碱烧伤等）。不同年龄人群感染源有差异，儿童可能因接触传染导致感染性结膜炎，过敏体质儿童易患过敏性结膜炎；成年人接触刺激性物质或过敏物质更易发病。
五、诊断方法
干眼症：一般通过泪液分泌试验（Schirmer试验）、泪膜破裂时间（BUT）检查、眼表综合分析仪检查等明确诊断，还会结合患者症状、病史等综合判断。儿童进行泪液分泌试验等检查时需安抚配合，老年患者要考虑其眼部组织的耐受性。
结膜炎：主要通过详细询问病史、眼部检查（包括结膜刮片、分泌物涂片等）来诊断，细菌性结膜炎分泌物涂片可见大量中性粒细胞和细菌；病毒性结膜炎可见单核细胞增多等。不同年龄患者检查时注意事项不同，儿童要避免检查时不配合造成损伤，老年患者要轻柔操作。
六、治疗原则
干眼症：主要是缓解症状、保护眼表、减少并发症，治疗方法包括使用人工泪液缓解干涩症状，对于睑板腺功能障碍者进行睑板腺按摩等物理治疗，严重者可能需要手术治疗。儿童患者优先选择温和的人工泪液等非侵入性治疗方法；老年患者要考虑全身健康状况对治疗的影响，选择合适的治疗方式。
结膜炎：感染性结膜炎主要是抗感染治疗，根据病原体选择相应的抗生素或抗病毒药物；过敏性结膜炎主要是抗过敏治疗，使用抗过敏药物等。儿童患者使用药物需特别注意药物的安全性和适用性，避免使用不适合儿童的药物；过敏体质患者要尽量避免接触过敏原。
