脾胃湿热有诸多症状表现，消化道相关有胃脘胀满、灼热、食欲减退、口黏腻；口腔及气味相关有口臭、口渴不解渴；二便异常表现为大便黏腻不爽、偏稀溏且黏滞、小便短赤；全身症状有身体困重、头重如裹，舌苔黄腻、脉象濡数或滑数。
一、消化道相关症状
1.胃脘部不适
患者常感胃脘部胀满，这是因为脾胃功能失调，湿热阻滞中焦，影响了脾胃的正常运化功能。对于儿童来说，可能表现为进食后腹部膨隆，不愿意多进食；成人则可能自觉胃脘部有沉重感，进食后这种胀满感可能加重。从年龄角度看，儿童脾胃功能相对较弱，更易受湿热影响出现胃脘部不适。例如，一些儿童在湿热天气或进食过多油腻、甜食后，会出现胃脘胀满，食欲减退的情况。
还可能有胃脘部灼热感，这是由于湿热之邪蕴结脾胃，导致气机不畅，郁而化热，热邪熏蒸胃脘所致。成人可能会明确表述胃脘有灼热感，儿童可能会表现出烦躁不安，因为胃脘不适影响了其进食和身体舒适度。
2.食欲变化
多数脾胃湿热患者会出现食欲减退的情况。这是因为湿热阻滞脾胃，脾胃运化功能受阻，导致受纳和腐熟水谷的功能失常。例如，成人可能看到食物没有明显的进食欲望，儿童则可能表现为吃饭时挑食、食量减少。不同年龄人群的食欲变化表现有所不同，但本质都是脾胃受湿热影响的结果。而且，如果长期脾胃湿热导致食欲减退，会影响营养物质的摄入，儿童可能会出现生长发育缓慢等问题，成人则可能导致身体抵抗力下降等情况。
部分患者可能会有口黏腻的感觉，同时伴有食欲异常，比如虽然有食欲，但进食后很快就有饱胀感，这也是脾胃湿热影响脾胃运化，导致水湿和食物停滞中焦的表现。口黏腻是因为湿热内蕴，上蒸于口，使得口中感觉黏腻不爽。
二、口腔及气味相关症状
1.口中异味
患者多有口臭，这是脾胃湿热的常见表现之一。湿热之邪上蒸于口，使得口中散发异味。对于儿童来说，口臭可能会影响其社交活动，导致儿童不愿意与人近距离交流；成人则可能因为口臭而影响人际交往和工作。例如，一些脾胃湿热的成人，早上起床后口臭明显，这是因为经过一夜的代谢，湿热在体内积聚，上蒸于口所致。
还可能出现口渴，但饮而不解渴的情况。这是因为湿热内盛，耗伤津液，但由于湿热阻滞，津液不能正常布散，所以虽然口渴想喝水，但喝了之后不能缓解口渴的感觉。
三、二便异常
1.大便异常
大便黏腻不爽是脾胃湿热常见的大便表现。由于脾胃运化失常，湿热下注大肠，导致大便排出不畅，且质地黏腻，不易擦拭干净。对于儿童而言，大便黏腻可能会导致排便时感觉困难，容易出现肛周不适等情况；成人则可能在排便后有粪便残留于肛门周围的感觉。例如，一些脾胃湿热的患者，大便黏在马桶上，很难冲干净，这就是典型的大便黏腻不爽的表现。
大便可能偏稀溏，但又有黏滞感，这是因为湿热与水谷相搏，导致大便的质地和性状发生改变。
2.小便异常
小便短赤是脾胃湿热的常见表现。湿热之邪影响膀胱的气化功能，使得尿液生成和排泄异常，尿液颜色变深，呈短赤状。儿童小便短赤可能不太容易被家长察觉，但可以通过观察尿液的颜色来判断；成人则能明显感觉到小便颜色偏黄，且量相对较少。比如，在湿热季节，脾胃湿热的成人会发现自己的小便颜色比平时深，量也比正常时少。
四、全身症状
1.身体困重
患者常感身体困重，四肢乏力，活动后这种困重感可能会加重。这是因为湿热阻滞气机，影响了气血的运行，使得肢体得不到充足的气血滋养，从而出现困重、乏力的感觉。对于儿童来说，身体困重可能表现为不愿意活动，喜欢躺着或坐着；成人则可能在工作或日常活动中容易感到疲惫，即使休息后也不能很快缓解这种疲劳感。例如，一些脾胃湿热的成人在湿热天气里，会明显感觉身体沉重，行动迟缓。
还可能伴有头重如裹的感觉，这是由于湿热上蒙清窍，清阳不升所致。儿童可能会表现出精神不振，头部有沉重感，而成人则可能会觉得头部昏沉，影响思维和工作效率。
2.舌苔脉象异常
舌苔多表现为黄腻苔。这是因为湿热之邪内蕴，熏蒸于舌面，使得舌苔呈现黄色且质地黏腻的表现。通过观察舌苔可以辅助判断脾胃湿热的情况。
脉象多为濡数或滑数。濡数脉是指脉象细软而快，反映了湿热内蕴，气血受困的情况；滑数脉则是脉象滑利且快，提示体内有湿热且有痰浊等病理产物。
