中医针灸调治耳鸣耳聋需遵循选穴原则，局部选耳部周围穴位、远端选与耳部经络相关穴位，具体操作有针刺法和艾灸法，不同证型有不同调治特点，且儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有相应注意事项，要依患者具体证型选穴操作并注意特殊人群特点以保证安全有效。
局部选穴：选取耳部周围的穴位，如听宫、听会、耳门等。听宫穴位于面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处，刺激该穴对耳鸣耳聋有一定的调治作用；听会穴在耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处；耳门穴在耳屏上切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口有凹陷处。这些局部穴位可以直接作用于耳部相关经络气血，改善耳部的气血运行。
远端选穴：选取与耳部经络相关的远端穴位，如太溪、太冲、中渚、侠溪等。太溪是足少阴肾经的原穴，肾开窍于耳，通过调理肾经气血来达到调治耳鸣耳聋的目的；太冲是足厥阴肝经的原穴，肝经循行与耳部有一定联系，调理肝经气血可以疏泄肝火等异常气血状态；中渚是手少阳三焦经的穴位，三焦经与耳部经络相通，刺激中渚可调节三焦经气血；侠溪是足少阳胆经的穴位，胆经与耳部经络相关，对耳部气血的调节有帮助。
具体操作方法
针刺法：根据患者的体质、病情等因素确定针刺的深度和手法。一般来说，对于听宫、听会、耳门等局部穴位，针刺深度要适中，采用提插捻转等手法。对于太溪等远端穴位，针刺深度可根据患者的身体状况适当调整。针刺得气后，可采用平补平泻、补法或泻法等不同手法。例如，对于实证耳鸣耳聋（多因肝火上炎、痰火郁结等引起），可采用泻法，通过提插捻转等较强的手法来泻除邪气；对于虚证耳鸣耳聋（多因肝肾阴虚、气血不足等引起），可采用补法，通过轻柔的提插捻转等手法来补益正气。
艾灸法：可选用艾条温和灸或隔物灸等方法。温和灸是将艾条点燃后，距离穴位皮肤约2-3厘米处进行熏烤，以局部有温热感但无灼痛为度，每个穴位一般灸10-15分钟。常用的艾灸穴位可以选择听宫、听会、肾俞、关元等。肾俞是肾的背俞穴，艾灸肾俞可以补肾益精；关元是任脉的穴位，为元气所存之处，艾灸关元可以补益气血。对于虚寒性的耳鸣耳聋，艾灸法有较好的调治作用。
不同证型的针灸调治特点
实证耳鸣耳聋
肝火上炎型：除了选取上述局部和远端选穴外，可加用行间穴。行间是足厥阴肝经的荥穴，具有清泻肝火的作用。针刺时采用泻法，以加强清泻肝火的作用，通过针刺行间等穴位，配合局部耳部穴位，达到清肝泻火、通窍聪耳的目的。
痰火郁结型：可加用丰隆穴。丰隆是足阳明胃经的络穴，有化痰降浊的作用。采用平补平泻或泻法针刺丰隆穴，配合耳部穴位以及其他相关穴位，以达到化痰开窍的效果。
虚证耳鸣耳聋
肝肾阴虚型：加用肝俞、肾俞穴。肝俞是肝的背俞穴，肾俞是肾的背俞穴，针刺时采用补法，并可配合艾灸。通过补益肝肾之阴，滋养耳部经络气血，来调治耳鸣耳聋。
气血不足型：加用足三里、脾俞穴。足三里是足阳明胃经的合穴，脾俞是脾的背俞穴，针刺时采用补法，可配合艾灸，以达到补益气血、健脾和胃的作用，从而改善气血不足导致的耳鸣耳聋。
特殊人群注意事项
儿童：儿童耳部穴位较为敏感，在进行针灸调治时，要特别注意针刺的深度和手法，尽量采用轻柔的手法，避免过度刺激。儿童在针灸过程中可能会因为紧张等原因不配合，家长要在旁边安抚，以确保针灸治疗的顺利进行。对于年龄较小的儿童，艾灸时要严格控制距离和时间，防止烫伤皮肤。
老年人：老年人的耳部组织可能有一定的退行性变化，在针灸操作时，要注意穴位的准确选取，针刺深度要根据老年人的体质和耳部情况适当调整。老年人的皮肤感觉相对迟钝，在操作过程中要密切观察老年人对针刺和艾灸的反应，避免出现意外情况。对于患有心脑血管疾病等基础疾病的老年人，针灸前要评估其身体状况，确保针灸过程中的安全。
妊娠期女性：妊娠期女性进行针灸调治时要非常谨慎。一般来说，腹部、腰骶部的穴位不宜针刺，如关元、气海等穴位在妊娠期要避免针刺，以免引起流产等不良后果。对于耳部周围的穴位，针刺时也要轻柔，尽量选择相对安全的穴位进行调治，并且要充分告知患者及家属可能存在的风险。
总之，中医针灸调治耳鸣耳聋需要根据患者的具体证型进行选穴和操作，在操作过程中要注意不同人群的特点，以确保针灸调治的安全和有效。
