胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，常见原因包括母体因素（母体血液含氧量不足、子宫胎盘血流灌注不足）、胎儿因素（胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形）、脐带胎盘因素（脐带脱垂、绕颈、打结，胎盘早剥、功能低下、部位异常），孕妇应定期产检，有高危因素积极治疗监测，分娩中密切监测胎儿情况，及时采取措施。
一、母体因素
母体血液含氧量不足：孕妇患有严重心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致母体血氧含量降低，从而使胎儿供氧不足。例如，孕妇患有法洛四联症等先天性心脏病时，心脏的泵血功能异常，无法为全身提供足够的氧，胎儿也会受到影响；重度肺炎会影响孕妇的气体交换功能，使吸入的氧气减少，进而导致胎儿缺氧。此外，孕妇贫血时，血红蛋白携氧能力下降，也会造成胎儿缺氧，如孕妇患有缺铁性贫血，血红蛋白水平降低，运输氧的能力减弱，胎儿获取的氧就会减少。
子宫胎盘血流灌注不足：孕妇存在妊娠高血压疾病时，全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管痉挛，导致胎盘血流量减少。妊娠高血压疾病会使孕妇的血压升高，血管收缩，子宫胎盘的血液供应受到影响，胎儿得不到充足的血液供应，就容易发生宫内窘迫。又如，孕妇受到外伤等原因引起胎盘早剥，胎盘早剥会使胎盘与子宫壁之间发生剥离，导致胎盘血流中断，胎儿迅速出现缺氧情况，胎盘早剥是很严重的产科急症，需要紧急处理。
二、胎儿因素
胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在严重的先天性心血管疾病，如先天性房室传导阻滞等，会影响胎儿的心脏泵血功能，导致胎儿血液循环异常，氧输送障碍。先天性房室传导阻滞会使心脏的电活动和机械活动不协调，心脏不能有效地将血液泵出，胎儿的氧供应就会受到影响。另外，胎儿患有严重的心力衰竭时，也会出现类似情况，无法为自身提供足够的氧，引发宫内窘迫。
胎儿畸形：某些胎儿畸形会影响胎儿的氧摄取和运输，例如胎儿先天性呼吸系统发育畸形，如肺发育不良等，会使胎儿无法正常进行气体交换，导致缺氧。肺发育不良的胎儿不能像正常胎儿那样有效地从母体获取氧并排出二氧化碳，从而出现宫内窘迫。
三、脐带、胎盘因素
脐带因素
脐带脱垂：脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至脱垂至阴道内。当胎膜破裂时，脐带脱垂会使脐带受压，导致胎儿血供中断。例如，在胎位异常（如臀位、横位等）、胎先露未衔接时，容易发生脐带脱垂，此时脐带受到压迫，胎儿的氧供立即受到影响，若不及时处理，胎儿很快会出现宫内窘迫甚至死亡。
脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，多数情况下对胎儿影响不大，但当脐带绕颈过紧时，会影响胎儿血液循环，导致胎儿缺氧。例如，脐带绕颈周数较多或缠绕过紧，会限制胎儿的血液流动，使胎儿获取的氧减少。一般来说，脐带绕颈1-2周时，如果脐带长度足够，可能不会对胎儿造成严重影响，但如果绕颈周数多且紧，就需要密切监测胎儿情况。
脐带打结：脐带打结分为真结和假结，真结较少见，但一旦发生真结并拉紧，会使脐带血流受阻，导致胎儿缺氧。脐带假结一般对胎儿影响较小，但真结拉紧后会严重影响胎儿的血供，引发宫内窘迫。
胎盘因素
胎盘早剥：前面提到过胎盘早剥会使胎盘血流中断，除了母体因素导致的胎盘早剥外，胎儿因素也可能参与其中，例如胎儿血管畸形等原因可能导致胎盘内血管破裂，引起胎盘早剥，使胎儿迅速缺氧。
胎盘功能低下：如过期妊娠时，胎盘发生老化，胎盘的绒毛间隙减少，胎盘血管硬化，胎盘的物质交换和氧运输功能下降，导致胎儿供氧不足。过期妊娠的胎盘功能会逐渐减退，不能满足胎儿生长发育的氧和营养需求，从而引发胎儿宫内窘迫。
胎盘部位异常：如胎盘附着在子宫下段等位置，可能会影响胎盘的血供，导致胎儿缺氧。胎盘附着位置异常会使胎盘的血流灌注受到影响，进而影响胎儿的氧供应。
对于孕妇而言，在孕期应定期进行产检，及时发现母体、胎儿及胎盘脐带等方面的异常情况。如果存在可能导致胎儿宫内窘迫的高危因素，如妊娠高血压疾病、贫血等，要积极配合医生进行治疗和监测。对于胎儿畸形等情况，在孕期通过产前筛查和诊断尽早发现，以便采取相应的措施。在分娩过程中，也要密切监测胎儿情况，一旦发现胎儿宫内窘迫的迹象，要及时采取有效的措施，如改变孕妇体位、吸氧等，必要时尽快终止妊娠，以保障胎儿的健康。
