白内障是晶状体变性致光学质量下降的退行性病变，主要症状为无痛渐进性视力下降，通过裂隙灯检查，治疗以手术为主；青光眼是眼压升高致视神经萎缩和视野缺损的疾病，不同类型症状不同，检查有眼压、眼底、视野等，治疗有药物、激光、手术，儿童白内障不及时治致弱视需尽早手术，老年青光眼要注意药物副作用等及兼顾基础疾病。
一、定义与发病机制
白内障：是晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性病变。晶状体由蛋白质组成，随着年龄增长、外伤、辐射、代谢异常等因素影响，蛋白质发生变性，导致晶状体混浊，影响光线进入眼内聚焦在视网膜上，从而引起视力下降。例如，年龄相关性白内障是最常见的类型，随着年龄增加，晶状体代谢改变，逐渐出现混浊。
青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。眼内房水生成与排出失衡，导致眼压升高，过高的眼压会压迫视神经，引起视神经纤维受损，进而影响视觉信息的传递。比如，原发性开角型青光眼，房水外流通道逐渐受阻，但眼压升高不明显时也可能发生视神经损害。
二、症状表现
白内障：主要症状为无痛性、渐进性视力下降。初期可能仅有轻度视力模糊，随着病情发展，视力逐渐下降，可能出现单眼复视或多视、眩光等情况。例如，在明亮光线下，因瞳孔缩小，进入眼内光线减少，白内障患者视力下降可能更明显。
青光眼：不同类型青光眼症状有所差异。急性闭角型青光眼发作时，患者会出现剧烈眼痛、头痛、视力急剧下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状；慢性闭角型青光眼和开角型青光眼早期可能无明显症状，或仅有轻度眼胀、视物模糊等，往往在病情进展到较严重阶段才被发现，视野缺损是其重要特征，如周边视野逐渐缩小，后期可出现管状视野。
三、眼部检查指标
白内障：通过眼科裂隙灯检查可直接观察晶状体情况，能看到晶状体混浊的部位、范围等。例如，可发现晶状体皮质混浊、核性混浊等不同类型的混浊表现。
青光眼
眼压：测量眼压是重要检查，正常眼压范围一般为10-21mmHg，青光眼患者眼压常高于此范围，但也有部分正常眼压性青光眼眼压在正常范围内。
眼底检查：可观察视神经情况，青光眼患者可能出现视神经杯盘比增大（正常杯盘比一般小于0.4，青光眼时杯盘比可大于0.6甚至更大）、视神经纤维层缺损等。
视野检查：是诊断青光眼及评估病情的关键检查，通过视野仪检查可发现青光眼性视野缺损，如旁中心暗点、鼻侧阶梯、管状视野等。
四、治疗方法
白内障：目前主要治疗方法是手术治疗，常用手术方式有白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术等。在白内障未成熟时，一般不建议手术，当视力下降影响患者正常生活和工作时可考虑手术。对于一些特殊情况，如先天性白内障，可能需要尽早手术，以避免影响视觉发育。
青光眼
药物治疗：通过使用降眼压药物，如拟胆碱能药物（毛果芸香碱）、β-受体阻滞剂（噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）等，减少房水生成或促进房水排出，降低眼压。
激光治疗：如激光周边虹膜切开术用于治疗闭角型青光眼，通过激光切开周边虹膜，打通房水外流通道；激光小梁成形术可用于开角型青光眼，改善房水外流。
手术治疗：根据不同类型青光眼选择不同手术方式，如小梁切除术是治疗青光眼常用的滤过性手术，通过建立新的房水外流通道降低眼压。
五、特殊人群情况
儿童白内障：儿童白内障如果不及时治疗，会严重影响视觉发育，导致弱视。对于先天性白内障患儿，一旦确诊，应尽早手术，术后还需进行弱视训练等综合治疗。要考虑儿童的生长发育特点，手术方式的选择需更谨慎，尽量选择对儿童眼部影响小、有利于视觉发育的手术方法。
老年青光眼患者：老年人身体机能下降，在治疗青光眼时要注意药物的副作用等情况。例如，一些降眼压药物可能对心血管、呼吸系统有影响，在用药时要密切观察老年人的身体反应。同时，老年人术后恢复可能相对较慢，要加强术后护理，注意眼部卫生，避免感染等并发症。女性在更年期等特殊时期，体内激素变化可能影响眼压，要关注青光眼的发生风险，定期进行眼部检查。有心血管疾病、糖尿病等病史的患者，青光眼的治疗需综合考虑，因为这些基础疾病可能影响眼部血液循环等，从而影响青光眼的病情和治疗效果，在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制。
