急性尿潴留的原因包括机械性梗阻和动力性梗阻。机械性梗阻有前列腺疾病（良性前列腺增生、前列腺癌）、尿道疾病（尿道狭窄、尿道结石）、膀胱颈部梗阻（先天性、后天性）；动力性梗阻有神经源性因素（中枢、周围神经系统病变）、药物因素（抗胆碱能药物、α受体阻滞剂）、其他因素（麻醉术后、低血钾）。
一、机械性梗阻
1.前列腺疾病
良性前列腺增生：这是引起男性急性尿潴留最常见的原因。随着男性年龄增长，前列腺会逐渐增生，增生的前列腺组织会压迫尿道，导致尿道狭窄，尿液排出受阻。在老年男性中，尤其是50岁以上的男性，发病率较高。例如，流行病学调查显示，60岁左右男性良性前列腺增生的患病率可达50%左右，随着年龄增长，患病率还会进一步上升，到80岁时可达83%，增生的前列腺组织不断增大，就可能突然引发急性尿潴留。
前列腺癌：前列腺癌在老年男性中也较为常见，当肿瘤组织增大到一定程度时，会阻塞尿道，导致尿液排出困难，进而引发急性尿潴留。不过，相对良性前列腺增生来说，其引起急性尿潴留的比例相对较低，但也是一个需要考虑的因素。
2.尿道疾病
尿道狭窄：多因尿道损伤修复后、尿道感染等原因引起。尿道狭窄会使尿道腔变窄，阻碍尿液通过。例如，尿道外口狭窄、后尿道瓣膜等情况，都可能导致尿液排出不畅，急性发作时引起急性尿潴留。尿道狭窄可发生在任何年龄，但多见于有尿道损伤病史或尿道感染病史的人群。
尿道结石：尿道内的结石会堵塞尿道，导致尿液无法排出。尿道结石可原发于尿道，也可来自上尿路（如肾脏、输尿管）。男性尿道结石多发生在前列腺部尿道、球部尿道等部位，当结石嵌顿在尿道时，就会引起急性尿潴留。多见于男性，尤其是中老年男性，与饮食习惯、尿液成分等因素有关，长期饮水少、尿液中某些成分过高容易形成结石。
3.膀胱颈部梗阻
先天性因素：如先天性膀胱颈部挛缩，多见于儿童，由于膀胱颈部肌肉发育异常，导致颈部狭窄，尿液排出受阻，可在儿童期或青少年期出现急性尿潴留的情况。
后天性因素：如膀胱颈部纤维化，多由慢性炎症等原因引起，膀胱颈部组织纤维化后，弹性降低，狭窄，影响尿液排出，常见于有膀胱颈部慢性炎症病史的患者。
二、动力性梗阻
1.神经源性因素
中枢神经系统病变：如脑出血、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓损伤等。中枢神经系统病变会影响排尿中枢的正常功能，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不协调，从而引起尿潴留。例如，脊髓损伤患者，由于损伤平面以下的神经传导受阻，膀胱逼尿肌失去神经支配，无法正常收缩，就会出现急性尿潴留。任何年龄都可能发生，取决于原发疾病的情况，如脑梗死多见于中老年人，脊髓损伤可发生在外伤等情况后，各年龄段均可出现。
周围神经系统病变：如糖尿病性神经病变，糖尿病患者长期高血糖状态可损伤周围神经，影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌功能障碍，引起尿潴留。多见于糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者，一般在中年以上糖尿病患者中较为常见。
2.药物因素
抗胆碱能药物：如阿托品、莨菪碱类药物等，这类药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩，导致膀胱逼尿肌松弛，排尿无力，从而引起尿潴留。常用于缓解胃肠道痉挛等，但对于本身有前列腺增生等排尿困难风险因素的患者，使用后更容易诱发急性尿潴留。各个年龄段都可能接触到这类药物，但有基础疾病的患者需要特别注意。
α受体阻滞剂：虽然α受体阻滞剂常用于治疗前列腺增生等疾病，但在某些情况下，如果使用不当或患者对药物敏感，也可能导致尿道括约肌松弛过度，引起急性尿潴留。不过，在正确使用治疗前列腺增生的α受体阻滞剂时，一般是小剂量起始逐渐加量，相对风险较低，但仍需密切观察患者反应。
3.其他因素
麻醉术后：在全身麻醉或椎管内麻醉术后，患者可能会出现暂时性的排尿功能障碍，导致急性尿潴留。这是因为麻醉药物影响了神经系统对膀胱的控制，一般随着麻醉药物的代谢，排尿功能会逐渐恢复，但在术后早期需要密切观察，必要时进行导尿等处理。各个年龄段都可能发生，尤其是进行手术需要麻醉的患者。
低血钾：严重的低血钾可影响神经肌肉的兴奋性，包括膀胱逼尿肌的功能，导致膀胱逼尿肌收缩无力，引起尿潴留。常见于长期腹泻、呕吐、应用排钾利尿剂等情况的患者，各年龄段均可发生，如长期服用利尿剂的老年患者容易出现低血钾情况。
