前列腺肥大的发生与多种因素相关，包括年龄增长致前列腺组织增生、性激素失衡（雄激素经5α-还原酶转化为双氢睾酮促进增生及雌激素与雄激素比例失衡参与）、细胞增殖与凋亡失衡（增殖增加、凋亡减少）、慢性炎症刺激、生活方式因素（不健康饮食、吸烟酗酒、缺乏运动）以及其他相关病史因素（糖尿病、心血管疾病影响）。
一、年龄因素
（一）老年男性
随着年龄增长，前列腺组织会发生增生性改变，这是前列腺肥大最主要的相关年龄因素。一般男性35岁以后前列腺组织就开始有不同程度的增生，50岁左右开始出现相关症状，60岁左右症状明显加重。这是因为随着年龄增加，体内性激素平衡失调以及前列腺组织自身的一些细胞代谢变化等多种因素共同作用，导致前列腺间质和腺体成分增生，使得前列腺体积逐渐增大，压迫尿道，从而引起一系列排尿相关的症状。
二、性激素失衡
（一）雄激素相关
雄激素在前列腺肥大的发生发展中起着关键作用。睾酮是男性主要的雄激素，在前列腺内5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮（DHT），DHT与前列腺细胞内的雄激素受体结合后，会促进前列腺细胞的增殖、生长，同时还可能影响前列腺组织的代谢等过程，导致前列腺组织增生肥大。老年男性体内雄激素水平虽然总体呈下降趋势，但5α-还原酶活性相对较高，使得局部双氢睾酮水平仍维持在较高水平，促使前列腺肥大发生。
（二）雌激素相关
雌激素也参与前列腺肥大的发生。雌激素可促进前列腺间质细胞的增殖，并且与雄激素之间存在相互作用。当体内雌激素水平相对升高或者雌激素与雄激素的比例失衡时，也会促进前列腺组织的增生。例如，老年男性体内雌激素相对水平可能会有一定变化，影响前列腺的正常代谢和组织状态，参与前列腺肥大的形成过程。
三、细胞增殖与凋亡失衡
（一）细胞增殖增加
前列腺组织中存在多种细胞，如基质细胞和上皮细胞等。一些生长因子等因素可刺激前列腺细胞的增殖，使得前列腺细胞的增殖速度超过正常的凋亡速度。例如，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）等生长因子可以促进前列腺细胞的有丝分裂，促使细胞增殖，进而导致前列腺组织体积增大。
（二）细胞凋亡减少
正常情况下，前列腺细胞的凋亡与增殖处于动态平衡状态，以维持前列腺组织的稳定体积。但在前列腺肥大发生时，细胞凋亡途径可能受到抑制，导致前列腺细胞凋亡减少。例如，一些凋亡相关的信号通路可能出现异常，使得前列腺细胞不能正常启动凋亡程序，从而使得增生的细胞积聚，最终导致前列腺肥大。
四、炎症因素
（一）慢性炎症刺激
长期的慢性前列腺炎等炎症状态可能与前列腺肥大的发生有关。炎症刺激会导致前列腺组织充血、水肿，并且炎症过程中释放的一些细胞因子等会刺激前列腺间质和腺体成分增生。例如，慢性前列腺炎时，前列腺内的炎性介质会激活相关的细胞信号通路，促进前列腺细胞的增殖和组织的增生，进而增加前列腺肥大的发生风险。
五、生活方式因素
（一）饮食因素
一些不健康的饮食方式可能与前列腺肥大相关。例如，长期高动物脂肪饮食可能会影响体内激素代谢等过程，增加前列腺肥大的发生几率。而缺乏某些营养素，如抗氧化剂等，也可能影响前列腺组织的正常代谢和功能，不利于前列腺健康。
（二）吸烟与酗酒
吸烟和酗酒也是可能的危险因素。吸烟产生的多种有害物质会影响血管功能和内分泌等，可能干扰前列腺的正常生理状态。酗酒会影响肝脏对激素的代谢等功能，进而影响体内性激素平衡，增加前列腺肥大的发生可能性。
（三）缺乏运动
缺乏运动的生活方式会导致身体代谢功能下降，机体免疫力可能受到影响，也可能影响前列腺局部的血液循环等，使得前列腺组织更容易出现增生等病理改变，增加前列腺肥大的发病风险。
六、其他相关病史因素
（一）糖尿病
糖尿病患者发生前列腺肥大的几率可能高于非糖尿病患者。这是因为糖尿病患者体内的代谢紊乱，包括糖代谢、脂代谢等异常，可能影响前列腺组织的代谢和细胞功能，同时糖尿病患者的血管病变等也可能波及前列腺，促使前列腺肥大的发生。
（二）心血管疾病
患有心血管疾病的人群，其前列腺肥大的发生风险也可能增加。心血管疾病患者往往存在血液循环方面的一些异常，前列腺组织的血液供应和营养代谢可能受到影响，再加上心血管疾病相关的一些药物等因素的影响，共同参与了前列腺肥大的发生过程。
