白血病会出现贫血、发热、出血、浸润相关等症状。贫血表现为面色苍白、头晕乏力;发热可呈低热或高热且反复;出血有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等;浸润可致肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛、中枢神经系统浸润出现头痛呕吐等症状。
一、贫血相关症状
1.面色苍白:白血病患者由于骨髓造血功能异常,导致红细胞生成减少,从而出现面色、睑结膜、甲床等部位苍白的表现。儿童患者可能较难自行察觉面色变化,家长需密切关注,若发现孩子面色明显苍白,需警惕白血病可能。成年患者自身能较易感知面色异常,且可能伴有头晕、乏力等不适,这是因为贫血导致全身组织器官供氧不足,影响正常生理功能。
2.头晕乏力:贫血使血液携氧能力下降,大脑等重要器官供血供氧不足,患者会经常感到头晕,活动后易出现乏力症状,影响日常生活和工作。对于儿童来说,可能表现为活动耐力下降,不愿意参与以往喜欢的运动游戏;成年患者则可能在日常工作中容易疲惫,影响工作效率。
二、发热相关症状
1.低热或高热:白血病患者由于白血病细胞增殖浸润,影响正常造血功能,同时机体免疫功能受到抑制,容易发生感染从而引起发热。体温可表现为低热(体温在37.5-38℃左右)或高热(体温超过38.5℃)。儿童白血病患者发热时,可能体温波动较大,且由于儿童免疫系统相对较弱,更容易因感染出现发热情况,需及时就医排查。成年患者发热时,要注意观察发热伴随症状,如是否有咳嗽、咳痰、尿频、尿急等感染相关表现。
2.反复发热:白血病导致的发热往往具有反复性,即使经过一般的退热治疗,体温暂时下降,但很快又会回升。这是因为白血病细胞持续存在,不断刺激机体产生炎症反应,同时免疫功能低下使得感染难以彻底控制。例如,部分患者可能在一周内反复出现3-4次发热情况,需要通过进一步检查明确发热原因是感染还是白血病本身引起的肿瘤热等。
三、出血相关症状
1.皮肤瘀点瘀斑:白血病患者血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现皮肤瘀点瘀斑。常见于四肢、躯干等部位,表现为针尖大小或片状的紫色、红色斑点。儿童白血病患者皮肤较薄嫩,皮肤瘀点瘀斑可能更容易被家长发现,若发现孩子皮肤不明原因出现较多瘀点瘀斑,要引起重视。成年患者皮肤瘀点瘀斑可能因日常生活中不太注意细节而容易被忽视,直到瘀点瘀斑较多或有其他出血表现时才就医。
2.鼻出血:鼻腔黏膜血管丰富,血小板减少时容易发生鼻出血。白血病患者鼻出血可频繁发生,且不易止住。儿童鼻出血时可能因恐惧而哭闹不安,成年患者鼻出血时需及时采取压迫等止血措施,并进一步排查白血病相关因素。
3.牙龈出血:牙龈部位血管丰富,白血病患者常出现牙龈出血,尤其在刷牙时容易发生。长期牙龈出血可能导致口腔感染、口臭等问题。儿童患者刷牙时牙龈出血可能会让家长担心孩子口腔健康,成年患者牙龈出血若频繁出现,会影响口腔卫生和生活质量。
4.消化道出血:严重时白血病患者可能出现消化道出血,表现为呕血、黑便等。这是因为胃肠道黏膜出血,血液进入消化道。儿童发生消化道出血时可能伴有腹痛、呕吐等症状,成年患者可能出现腹痛、黑便等情况,需及时就医进行相关检查和治疗。
四、浸润相关症状
1.肝脾淋巴结肿大:白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结等组织器官,可导致肝脾淋巴结肿大。浅表淋巴结肿大可在颈部、腋窝、腹股沟等部位摸到肿大的淋巴结,质地可硬可软,一般无明显疼痛。儿童患者肝脾淋巴结肿大时,家长可能在给孩子洗澡或触摸腹部时发现腹部有包块,颈部、腋窝等部位淋巴结肿大。成年患者自己可能在体检或触摸身体时发现淋巴结肿大情况。
2.骨骼关节疼痛:白血病细胞浸润骨骼和关节,可引起骨骼关节疼痛,常见于胸骨、四肢骨等部位。儿童患者骨骼关节疼痛可能表现为哭闹不安,因为儿童表达能力相对较弱,疼痛可能影响其活动。成年患者骨骼关节疼痛可能表现为隐痛、胀痛等,活动时疼痛可能加重,影响肢体活动功能。
3.中枢神经系统浸润症状:少数白血病患者会出现中枢神经系统浸润,表现为头痛、呕吐、视力模糊等症状,严重时可出现抽搐、昏迷等。儿童中枢神经系统浸润时,可能出现精神状态改变,如烦躁、嗜睡等,需要及时进行腰椎穿刺等检查明确诊断。成年患者中枢神经系统浸润时,头痛、呕吐等症状可能影响日常生活和工作,需引起重视。



