单眼失明人不一定会斜视，其发生与否与发病机制（视觉发育关键期影响、双眼视功能代偿情况）、不同人群差异（儿童单眼失明与斜视关系、成人单眼失明与斜视关系）及预防干预（儿童单眼失明预防干预、成人单眼失明预防干预）等多种因素有关，儿童单眼失明需早期筛查治疗，成人单眼失明要及时就医及保护健眼并进行视功能调整来降低斜视风险。
一、发病机制方面的因素
1.视觉发育关键期的影响
儿童处于视觉发育关键期时（通常是0-6岁左右），双眼需要通过不断的视觉刺激来建立正常的双眼视功能。如果单眼失明，该眼无法正常接受视觉输入，而健眼的视觉输入相对占优势。但如果健眼的视觉功能能够较好地代偿，可能不一定会出现斜视。例如，一些单眼失明的儿童，如果健眼的视力非常好，并且能够通过大脑的视觉整合功能，可能斜视发生的概率会降低。然而，如果在视觉发育关键期没有得到及时干预，比如没有及时发现单眼失明并采取措施，就可能增加斜视发生的风险。对于年龄较小的单眼失明儿童，由于其视觉系统仍在不断发育，单眼失明对双眼视功能的影响更为明显，相对来说发生斜视的可能性会比成人更高一些。
成人的视觉系统已经发育成熟，单眼失明后，其双眼视功能已经相对稳定。如果单眼失明是突然发生的，成人可能有一定的适应能力，双眼视功能紊乱导致斜视的概率相对儿童会低一些。但如果是长期单眼失明，成人也可能逐渐出现双眼视功能的改变，进而引发斜视。不过整体而言，成人单眼失明后斜视的发生并不是必然的。
2.双眼视功能的代偿情况
有些人单眼失明后，健眼可以通过增强自身的视觉功能来部分代偿失明眼的功能。例如，健眼的视野范围可能会在一定程度上扩大，大脑也会尝试整合健眼的视觉信息来构建相对完整的视觉图像。如果这种代偿能够较好地进行，双眼的眼位可能能够保持正常，不会出现斜视。但如果健眼的代偿能力有限，无法弥补失明眼缺失的视觉信息，就容易导致双眼视功能失衡，从而引发斜视。比如，失明眼缺失了部分空间视觉信息，健眼虽然能看到，但大脑无法将两者完美整合，就可能导致眼外肌的平衡被打破，出现斜视。
二、不同人群的差异
1.儿童单眼失明与斜视的关系
对于儿童单眼失明，尤其是先天性单眼失明的儿童，由于其视觉发育尚未成熟，双眼视功能的建立受到严重影响。如果没有及时进行弱视治疗等干预措施，发生斜视的概率较高。例如，一些先天性白内障导致单眼失明的儿童，如果在出生后没有及时手术治疗恢复视力，很容易在成长过程中出现斜视。但如果能够在早期发现单眼失明，并及时采取措施，比如通过遮盖健眼等方法刺激失明眼的视觉发育，可能会降低斜视的发生风险。对于年龄稍大一些的儿童，单眼失明后如果健眼视力良好，并且积极进行视功能训练，也有可能避免斜视的发生。
2.成人单眼失明与斜视的关系
成人单眼失明后，相对儿童来说，发生斜视的概率相对较低，但也不是绝对不会发生。成人单眼失明的原因如果是外伤等突然因素，在受伤后可能会出现短期的双眼视功能紊乱，进而导致斜视，但如果及时处理原发病，并且进行适当的视功能调整，可能斜视可以得到纠正。如果是长期慢性疾病导致的单眼失明，比如视网膜色素变性逐渐发展至单眼失明，成人可能已经适应了单眼失明的状态，双眼视功能也已经相对稳定，但随着时间推移，也可能出现斜视。不过总体而言，成人单眼失明后斜视的发生不是必然的结果，与个体的视功能代偿等多种因素有关。
三、预防与干预方面
1.儿童单眼失明的预防与干预
对于儿童，要定期进行视力筛查，早期发现单眼失明等视力问题。如果发现儿童单眼失明，应尽早进行治疗。例如，对于先天性白内障导致的单眼失明，应在出生后适宜的时间内进行白内障手术，术后积极进行弱视训练，通过遮盖健眼等方法刺激失明眼的视觉发育，促进双眼视功能的建立，从而降低斜视发生的风险。同时，在儿童成长过程中，要注意观察其眼位情况，一旦发现有斜视的倾向，及时进行视功能检查和相应的干预治疗。
2.成人单眼失明的预防与干预
成人如果发生单眼失明，应及时就医，明确单眼失明的原因并进行相应治疗。同时，要注意保护健眼的视力，避免健眼出现其他视力问题影响双眼视功能。如果发现有双眼视功能改变的迹象，比如出现复视等情况，应及时进行视功能评估，并采取相应的措施进行调整，如通过视觉训练等方法来维持双眼视功能的平衡，降低斜视发生的可能性。
