儿童眼压升高可能提示严重眼部疾病，常见原因包括先天性青光眼、继发性青光眼、上睑下垂或倒睫及全身性疾病关联等。眼压升高疾病分为原发性儿童青光眼、青光眼性视神经病变和高眼压症。特殊人群如新生儿与低龄儿童、合并全身疾病者及家族史阳性儿童需特别注意。治疗上，高眼压症或轻度青光眼患儿可优先采取保守治疗，先天性青光眼首选手术治疗，青少年型青光眼可考虑激光治疗但12岁以下儿童通常不作为首选。家长日常护理中应避免孩子眼部外伤，定期进行眼科检查，若需使用降眼压药物应严格遵医嘱并监测心率。重视儿童视力发育的早期监测，避免不可逆的视神经损伤。
一、小孩眼压高的常见原因
1.先天性青光眼
是儿童眼压升高的主要病因之一，通常由胚胎期前房角发育异常导致房水排出受阻。研究显示，先天性青光眼在新生儿中的发病率约为1/10000~1/30000，常表现为角膜增大、畏光流泪及眼压持续＞21mmHg（正常儿童眼压范围10~21mmHg）。遗传因素是重要诱因，约10%~12%的病例存在家族史。
2.继发性青光眼
多由眼部炎症（如葡萄膜炎）、外伤、肿瘤或长期使用糖皮质激素类药物诱发。儿童白内障术后并发症也可能导致继发性眼压升高，需通过裂隙灯显微镜检查、房角镜评估确诊。
3.上睑下垂或倒睫
机械性压迫角膜导致角膜曲率改变，可能引发眼压测量值假性升高。这类情况通常伴随眼睑形态异常，需结合角膜地形图检查排除。
4.全身性疾病关联
如Sturge-Weber综合征（脑-面血管瘤病）可并发青光眼，患儿常伴有面部葡萄酒色斑及神经系统症状。甲状腺功能亢进症在儿童中少见，但也可能通过影响房水代谢导致眼压波动。
二、眼压升高的疾病分类与诊断
1.原发性儿童青光眼
分为婴幼儿型（0~3岁）和青少年型（3~30岁），前者病情进展更快，常需手术干预。诊断标准包括眼压＞21mmHg、杯盘比扩大（＞0.3）、视野缺损及视神经纤维层变薄。
2.青光眼性视神经病变
长期眼压＞25mmHg可导致视神经轴突损伤，儿童期发病可能表现为视力下降、色觉异常及对比敏感度降低。光学相干断层扫描（OCT）可量化视神经纤维层厚度变化。
3.高眼压症
部分儿童眼压持续在21~28mmHg但无视神经损害，需长期随访（每3~6个月）监测眼压、视野及眼底变化。研究显示，儿童高眼压症中约5%~10%可能发展为青光眼。
三、特殊人群的注意事项
1.新生儿与低龄儿童
因前房角发育未成熟，眼压测量需使用专用的儿童眼压计（如iCare回弹式眼压计），避免传统压平式眼压计对角膜的压迫性损伤。对于疑似先天性青光眼患儿，出生后1个月内完成眼压检测至关重要。
2.合并全身疾病者
糖尿病患儿需警惕糖代谢异常导致的房水生成增加，甲状腺功能异常者应监测甲状腺激素水平对眼压的影响。长期使用糖皮质激素类鼻喷雾剂或哮喘药物的儿童，需每3个月监测眼压。
3.家族史阳性儿童
若一级亲属（父母、兄弟姐妹）有青光眼病史，建议从3岁起每年进行眼科筛查，包括眼压测量、前房角镜检查及视神经评估。
四、非药物干预与治疗原则
1.保守治疗
对高眼压症或轻度青光眼患儿，优先采取减少用眼疲劳、避免夜间俯卧位睡眠等措施。研究显示，俯卧位睡眠可使眼压升高3~5mmHg。
2.手术治疗
小梁切开术或小梁切除术是儿童先天性青光眼的首选术式，术后需长期随访（至少每年1次）监测眼压及并发症。术后早期（1周内）需使用抗生素滴眼液预防感染。
3.激光治疗
选择性激光小梁成形术（SLT）适用于青少年型青光眼，但12岁以下儿童因配合度问题通常不作为首选。激光治疗后可能出现短暂眼压升高，需密切监测。
五、家长需知的日常护理要点
1.避免眼部外伤
儿童参与球类运动时应佩戴防护眼镜，防止角膜挫伤导致房水流出通道受阻。
2.定期眼科检查
建议3岁前完成首次眼科筛查，6岁前每年检查1次，6岁后每1~2年检查1次。对有高危因素（如早产、低体重、家族史）的儿童需增加检查频次。
3.用药安全
若需使用降眼压药物（如前列腺素类似物、β受体阻滞剂），需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。儿童使用β受体阻滞剂可能引发心动过缓，需监测心率变化。
眼压升高在儿童中可能提示严重眼部疾病，需通过专业眼科检查明确病因。家长应重视儿童视力发育的早期监测，避免因延误诊断导致不可逆的视神经损伤。
