宫颈浸润性鳞状细胞癌是常见妇科恶性肿瘤，由宫颈上皮内瘤变进展而来，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，早期可无症状或接触性出血，晚期有阴道不规则流血、排液及侵犯周围组织器官症状，通过宫颈细胞学、HPV、阴道镜检查及活检确诊，治疗包括手术、放疗、化疗，早期手术可根治，中晚期等可采用放化疗等综合治疗。
一、定义
宫颈浸润性鳞状细胞癌是宫颈癌的主要病理类型之一，是指癌细胞突破基底膜，向间质浸润的鳞状细胞癌。它起源于宫颈鳞状上皮，是由于宫颈上皮内瘤变（CIN）逐渐进展而来，是一种常见的妇科恶性肿瘤。
二、发病相关因素
（一）年龄与性别因素
各年龄段均可发病，但多见于35-55岁女性。年轻女性发病可能与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染等因素相关，而随着年龄增长，女性生殖系统功能衰退，免疫力下降，更容易受到HPV等致癌因素的影响。
男性虽然不患宫颈癌，但男性是HPV的携带者，可将病毒传播给女性，增加女性患宫颈浸润性鳞状细胞癌的风险。
（二）生活方式因素
性生活过早（小于16岁）、多个性伴侣会显著增加感染高危型HPV的概率，从而增加患宫颈浸润性鳞状细胞癌的风险。因为过早开始性生活的女性宫颈上皮发育尚未成熟，多个性伴侣会引入多种不同的HPV亚型，增加持续感染的可能性。
吸烟会削弱机体的免疫力，影响免疫系统对HPV的清除能力，使HPV持续感染的风险升高，进而促进宫颈浸润性鳞状细胞癌的发生发展。
（三）病史因素
有宫颈上皮内瘤变病史的女性，若未得到有效治疗，病情可能进展为宫颈浸润性鳞状细胞癌。因为CIN是宫颈鳞状上皮从异型增生到原位癌再发展为浸润癌的连续过程。
免疫功能低下的人群，如艾滋病患者，由于机体免疫力严重受损，对HPV等病原体的清除能力减弱，患宫颈浸润性鳞状细胞癌的概率远高于免疫功能正常人群。
三、临床表现
（一）早期症状
早期可能没有明显症状，部分患者可出现接触性出血，多在性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血，也可表现为经期延长、经量增多等月经紊乱表现。
（二）晚期症状
随着病情进展，可出现阴道不规则流血，出血量可多可少，若侵犯大血管可引起大量出血。
阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期患者由于癌组织坏死伴感染，可有大量脓性或米汤样恶臭白带。
肿瘤侵犯周围组织器官可出现相应症状，如侵犯膀胱可出现尿频、尿急、尿痛及血尿等膀胱刺激症状；侵犯直肠可出现排便困难、里急后重、便血等直肠受累表现；肿瘤压迫或侵犯输尿管可引起输尿管梗阻、肾盂积水，出现腰痛、肾功能损害等。
四、诊断方法
（一）宫颈细胞学检查
常用的有薄层液基细胞学检查（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行显微镜下观察，可发现异常的鳞状细胞，对宫颈浸润性鳞状细胞癌的初步筛查有重要意义。其原理是观察细胞的形态、结构等是否发生异型性改变。
（二）HPV检测
高危型HPVDNA检测可辅助诊断。因为高危型HPV持续感染是宫颈浸润性鳞状细胞癌发生的重要病因，检测到高危型HPV阳性，提示有患宫颈癌的潜在风险。
（三）阴道镜检查
当宫颈细胞学检查或HPV检测异常时，需进行阴道镜检查。阴道镜可放大宫颈局部图像，观察宫颈上皮的病变情况，发现可疑病变部位并取活检，提高诊断的准确性。
（四）宫颈活检及宫颈管搔刮术
对阴道镜下可疑病变部位进行活检，将组织送病理检查，这是确诊宫颈浸润性鳞状细胞癌的金标准。通过病理检查可以明确癌细胞的形态、分化程度等，确定病变的性质和分期。
五、治疗原则
（一）手术治疗
对于早期宫颈浸润性鳞状细胞癌患者，手术是主要的治疗方法。根据肿瘤的分期、患者的年龄、生育要求等因素选择不同的手术方式，如宫颈锥切术、全子宫切除术、广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等。早期患者通过手术有较高的治愈率，手术可以直接切除肿瘤组织，达到根治的目的。
（二）放射治疗
适用于中晚期患者、不能耐受手术的早期患者以及术后有高危复发因素的患者。放射治疗包括外照射和内照射，外照射主要针对盆腔淋巴结区域等部位进行照射，内照射则是将放射源直接置于宫颈部位进行近距离照射，通过放射线杀灭癌细胞。
（三）化疗
常用于晚期或复发转移患者的综合治疗，也可用于手术或放疗的辅助治疗。化疗通过使用化学药物抑制癌细胞的生长和分裂，常用的化疗药物有铂类等。化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，也可以杀灭远处转移的癌细胞。
