小儿支气管炎常用推拿手法包括清肺经（清热解表、宣肺化痰）、推揉膻中（宽胸理气、止咳化痰）、揉肺俞（补益肺气、清热化痰）、揉天突（宣通肺气、消痰止咳）、分推肩胛骨（宣肺化痰、止咳平喘），推拿时需注意年龄因素（不同年龄段手法力度不同）、病情严重程度（重病需配合其他治疗）、个体差异（观察小儿反应调整手法）、环境因素（保持适宜温度和安静）。
一、常用小儿支气管炎推拿手法
（一）清肺经
1.操作方法：术者用拇指螺纹面从患儿无名指末节罗纹面推向指尖，操作约100-300次。
2.作用及原理：肺经位于无名指末节罗纹面，清肺经能清热解表、宣肺化痰，小儿支气管炎多有肺热表现，此手法可通过刺激肺经穴位，促进肺气的宣发肃降，缓解咳嗽、咳痰等症状，从中医经络理论角度，对肺经的刺激能调节肺的功能，符合中医对小儿支气管炎肺热证型的治疗思路，且无药物副作用，适合小儿操作。
（二）推揉膻中
1.操作方法：术者用中指端揉膻中穴，约100-200次，再用掌根从胸骨切迹向下推至剑突，约50-100次。
2.作用及原理：膻中穴属任脉，有宽胸理气、止咳化痰的作用。推揉膻中能改善小儿支气管炎患儿的胸闷、咳嗽等症状，通过按摩膻中穴，调节气机，使气机顺畅，有助于痰液的排出，从解剖和生理角度，对胸部区域的按摩能影响呼吸相关的肌肉和气道，改善呼吸功能，且操作简单，小儿易于接受。
（三）揉肺俞
1.操作方法：患儿俯卧位，术者用拇指或中指揉双侧肺俞穴，约50-100次。
2.作用及原理：肺俞穴是肺的背俞穴，揉肺俞能补益肺气、清热化痰。小儿支气管炎时，肺俞穴相关区域气血运行可能不畅，通过揉肺俞可调节肺俞穴的气血，增强肺的功能，促进痰液的吸收和排出，依据中医经络与脏腑相关理论，背俞穴与相应脏腑密切相关，刺激肺俞能对肺的病症起到治疗作用，且对小儿身体的刺激相对温和，符合小儿推拿的安全原则。
（四）揉天突
1.操作方法：患儿仰卧位，术者用中指端揉天突穴，约50-100次。
2.作用及原理：天突穴有宣通肺气、消痰止咳的功效。小儿支气管炎常伴有气道不通畅、咳嗽咳痰，揉天突能缓解气道的阻塞状况，减轻咳嗽症状，从解剖位置看，天突穴靠近气管，按摩此穴可对气管产生一定的调节作用，促进气道的通畅，有助于痰液的咳出，符合小儿支气管炎改善气道症状的治疗需求，且操作时要注意力度适中，避免损伤小儿喉部。
（五）分推肩胛骨
1.操作方法：患儿俯卧位，术者用双手拇指沿肩胛骨内缘从上向下分推，约50-100次。
2.作用及原理：分推肩胛骨能宣肺化痰、止咳平喘。小儿支气管炎时，通过分推肩胛骨可促进肩部与肺部相关经络的气血流通，帮助痰液的排出，从中医经络角度，对肩胛骨区域的操作能调节与肺相关的经络气血，改善肺部的功能状态，对缓解小儿咳嗽、喘息等症状有帮助，且该手法操作相对简单，适合在小儿推拿中应用。
二、推拿注意事项
（一）年龄因素
小儿不同年龄段皮肤、肌肉等组织的厚度和耐受度不同。新生儿及小婴儿皮肤娇嫩，推拿时手法要轻柔，力度宜轻；较大儿童皮肤相对厚些，力度可稍增，但也需根据个体耐受情况调整。例如新生儿进行清肺经时，拇指推的力度要极轻，以不红皮肤为宜，而3岁以上儿童清肺经力度可适当加大，但也不能过重，以免引起小儿不适。
（二）病情严重程度
对于病情较轻的小儿支气管炎患儿，推拿可作为主要的非药物治疗手段；但对于病情较重，出现高热、呼吸困难等严重症状的患儿，推拿只能作为辅助治疗方法，需及时就医配合其他治疗。如小儿支气管炎伴有明显呼吸困难时，应首先确保呼吸道通畅，必要时采取吸氧等急救措施，同时可配合轻柔的推拿缓解症状，但不能单纯依赖推拿延误病情。
（三）个体差异
每个小儿的体质不同，有的小儿皮肤敏感，推拿时可能很快出现皮肤发红等反应，此时要及时调整手法；有的小儿对疼痛耐受度不同，操作时要注意观察小儿的表情，如出现哭闹等不适表现，要及时停止或调整手法。比如有的小儿对揉天突穴比较敏感，操作时要注意手法轻柔，观察小儿反应，若小儿出现呛咳等异常，应立即停止操作。
（四）环境因素
推拿时要注意室内温度适宜，一般保持在25-28℃左右，避免小儿在过冷或过热的环境中进行推拿，以免小儿受凉或因过热出汗过多而导致不适。同时要保持室内安静，让小儿能放松，更好地配合推拿操作。例如在冬季进行推拿时，要提前调节好室内温度，可使用空调等设备，夏季要注意通风，避免小儿因环境不适而影响推拿效果和身体状态。
