慢性淋巴细胞白血病有多种临床表现，包括淋巴结肿大（约70%-80%患者出现，无痛性、进行性，颈部等多见，儿童中也常见且可能进展快，有家族史儿童需警惕）、肝脾肿大（肝肿大约20%-50%，轻至中度，老年患者发生率可能较高；脾肿大达70%-80%，可致左上腹不适，儿童脾肿大对周围组织影响不同）；血液系统表现有贫血（因骨髓白血病细胞增殖致正常造血受抑，老年患者基础贫血会加重，儿童会影响生长发育，血常规示血红蛋白等降低）、血小板减少（致出血倾向，如皮肤瘀点等，老年患者血管弹性差出血难止，儿童需小心护理，血常规示血小板计数降低）；其他系统表现有感染（因免疫低下易感染，老年患者免疫本低且白血病致免疫更受损易重且恢复慢，儿童免疫未熟更易感染，有相应感染部位症状）、皮肤表现（部分患者有皮肤结节或皮疹，可能与白血病细胞浸润皮肤有关，不同年龄患者特点不同，影响患儿或老年患者生活质量等）。
一、慢性淋巴细胞白血病的一般临床表现
（一）淋巴结肿大
1.发生情况：是慢性淋巴细胞白血病常见的临床表现，约有70%-80%的患者会出现淋巴结肿大。
2.特点：通常为无痛性、进行性的淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结多见。肿大的淋巴结质地较硬，可活动，随着病情进展可相互融合成块。在儿童患者中，淋巴结肿大也较为常见，但可能与成人在表现上略有不同，儿童患者的淋巴结肿大可能进展相对较快，需密切关注。对于有慢性淋巴细胞白血病家族史的儿童，若出现无痛性淋巴结肿大，应高度警惕。
（二）肝脾肿大
1.肝脏肿大：约有20%-50%的患者会出现肝肿大，一般为轻至中度肿大。肝脏肿大的原因是白血病细胞浸润肝脏。在老年患者中，肝肿大的发生率可能相对较高，且随着年龄增长，肝脏功能可能本身存在一定退化，白血病细胞浸润可能对肝脏功能产生更明显影响，需要综合评估肝脏功能状态。
2.脾脏肿大：脾脏肿大较为常见，可达70%-80%的患者。脾脏肿大可引起左上腹不适等症状。儿童患者出现脾肿大时，由于儿童的腹腔脏器相对位置与成人有差异，脾肿大可能对周围组织产生不同程度的压迫，需要关注患儿的腹部症状和生长发育情况。
二、血液系统相关表现
（一）贫血
1.发生机制：由于骨髓中白血病细胞增殖，正常造血受到抑制，导致红细胞生成减少。患者可出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后气短等。在老年患者中，本身可能存在一定程度的基础贫血，白血病导致的贫血会进一步加重，影响患者的生活质量，需要关注患者的体力活动耐力和日常生活能力。儿童患者出现贫血时，会影响其生长发育，因为贫血会导致组织器官供氧不足，对儿童的骨骼、神经等发育产生不利影响，应及时评估贫血程度并采取相应措施。
2.实验室指标：血常规检查可见血红蛋白降低，红细胞计数减少等。
（二）血小板减少
1.临床表现：血小板减少可导致出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。严重时可出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。对于有出血倾向的患者，尤其是老年患者，由于其血管弹性较差，出血后不易止血，需要特别注意避免创伤，观察出血症状的变化。儿童患者出现血小板减少时，家长需要更加小心护理，避免患儿受伤导致出血，同时要密切观察患儿的皮肤黏膜出血情况以及有无颅内出血的早期表现，如头痛、呕吐等。
2.实验室指标：血常规检查可见血小板计数降低。
三、其他系统表现
（一）感染
1.易感染原因：由于患者免疫功能低下，容易发生感染。感染可累及多个系统，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。在老年患者中，免疫功能本身随着年龄增长而下降，加上慢性淋巴细胞白血病导致的免疫功能进一步受损，更容易发生各种感染，且感染后病情可能较为严重，恢复较慢。儿童患者免疫功能尚未完全发育成熟，患慢性淋巴细胞白血病后免疫功能更易受到抑制，发生感染的风险更高，需要注意保持患儿居住环境的清洁，减少感染机会。
2.感染表现：可出现发热、咳嗽、尿频、尿急等相应感染部位的症状。
（二）皮肤表现
1.皮肤结节或皮疹：部分患者可出现皮肤结节或皮疹，皮肤结节可表现为大小不等的结节，皮疹可呈红斑疹、紫癜等多种形式。皮肤表现可能与白血病细胞浸润皮肤有关。在不同年龄患者中，皮肤表现的特点可能有所不同，儿童患者的皮肤较为娇嫩，皮肤表现可能对患儿的心理和皮肤健康产生影响，需要关注皮肤表现对患儿生活质量的影响。老年患者的皮肤老化，皮肤表现可能与其他老年皮肤疾病有相似之处，需要仔细鉴别。
