白血病有贫血、出血、发热、浸润等症状，检查方法包括血液检查（血常规、血涂片）、骨髓穿刺检查（骨髓涂片、骨髓活检）、细胞化学染色、免疫学检查、细胞遗传学检查、分子生物学检查等，各检查有其相应特点及对白血病诊断、分型等的重要作用。
一、白血病的症状
（一）贫血相关症状
不同年龄表现：儿童及青少年可能表现为面色苍白、乏力、活动后气促等，这是因为白血病导致骨髓造血功能异常，红细胞生成减少。例如，一项针对儿童白血病患者的研究显示，约70%的患儿存在不同程度的贫血表现。成年患者也会出现类似症状，严重时会影响日常生活和工作，降低生活质量。
性别差异影响：一般无明显性别特异性差异，但女性在生理期可能会因贫血加重相关不适，如头晕等症状可能更明显，这与女性生理周期中失血及贫血导致的血氧携带能力下降有关。
生活方式影响：长期从事高强度体力劳动的患者，贫血相关症状可能更早出现且更严重，因为身体对氧的需求增加，而贫血导致供氧不足。
病史影响：有慢性基础疾病的患者，本身可能存在一定的贫血倾向，白血病导致的贫血会使其基础病情加重，如原本有心脏病的患者，贫血会进一步加重心脏负担。
（二）出血相关症状
皮肤黏膜出血：可出现皮肤瘀点、瘀斑，常见于四肢，这是由于血小板减少，凝血功能异常导致。鼻黏膜、牙龈出血也较为常见，儿童患者可能在刷牙时容易出现牙龈出血。
内脏出血：严重时可出现消化道出血，表现为呕血、黑便；泌尿系统出血可出现血尿等。例如，部分白血病患者会因血小板极度减少发生颅内出血，这是非常危急的情况，可导致头痛、呕吐、意识障碍等症状，甚至危及生命。
（三）发热相关症状
感染性发热：白血病患者由于正常白细胞功能异常，免疫力低下，容易发生感染，从而引起发热。发热可呈持续性或间歇性，体温可高达38℃以上，感染部位常见于呼吸道、泌尿系统等。不同年龄患者感染部位有一定差异，儿童呼吸道感染相对更常见，而老年人可能更容易出现泌尿系统感染相关发热。
非感染性发热：白血病本身也可能引起发热，称为肿瘤性发热，一般体温在38℃左右，无明确感染灶。
（四）浸润相关症状
骨骼关节浸润：患者可出现骨骼疼痛，以胸骨下端压痛较为常见，儿童患者可能表述不清，表现为哭闹不安等。关节疼痛可累及大关节，影响患者活动。
肝脾淋巴结肿大：肝脾可轻度至中度肿大，淋巴结肿大多见于颈部、腋窝、腹股沟等部位，质地一般较软，部分患者可有压痛。
二、白血病的检查方法
（一）血液检查
血常规：是初步筛查白血病的重要检查。可发现白细胞计数异常，可能升高或降低，同时伴有红细胞计数、血红蛋白、血小板计数异常。例如，急性白血病患者常表现为白细胞增多，伴有贫血和血小板减少；慢性白血病患者白细胞显著增高。
血涂片：观察血细胞形态，可发现异常的白细胞形态，如原始细胞、幼稚细胞等，对白血病的初步诊断有提示作用。
（二）骨髓穿刺检查
骨髓涂片：是诊断白血病的关键检查。通过骨髓穿刺获取骨髓液，进行涂片染色后显微镜下观察，可明确原始细胞和幼稚细胞的比例。一般来说，骨髓中原始细胞和幼稚细胞比例≥20%是诊断急性白血病的重要标准。不同类型的白血病骨髓象有各自特点，如急性髓系白血病骨髓中可见大量原始髓系细胞，急性淋巴细胞白血病骨髓中可见大量原始淋巴细胞。
骨髓活检：对于一些骨髓穿刺涂片难以明确诊断的情况，可进行骨髓活检，进一步了解骨髓组织结构和细胞形态，有助于白血病的分型和诊断。
（三）细胞化学染色
过氧化物酶染色：主要用于鉴别急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。急性髓系白血病细胞过氧化物酶染色呈阳性，而急性淋巴细胞白血病细胞过氧化物酶染色呈阴性。
糖原染色：有助于鉴别急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，急性淋巴细胞白血病细胞糖原染色呈阳性，急性髓系白血病细胞糖原染色呈阴性或弱阳性。
（四）免疫学检查
通过流式细胞术检测白血病细胞表面的免疫标志物，可明确白血病细胞的来源和分化阶段，从而进行精确的白血病分型，如B细胞来源或T细胞来源的急性淋巴细胞白血病等，对制定治疗方案和判断预后有重要意义。
（五）细胞遗传学检查
检测白血病细胞的染色体异常情况，如染色体易位等。例如，急性早幼粒细胞白血病常见t(15;17)染色体易位，这对于白血病的诊断、分型及预后评估有重要价值。
（六）分子生物学检查
检测白血病相关的融合基因等分子异常。如慢性髓系白血病可检测到bcr-abl融合基因，这是慢性髓系白血病的特异性分子标志，对诊断、治疗监测及预后判断有重要作用。
