手足口病传染期核心时长通常为发病后1~2周，但受病毒类型、患者免疫状态及临床症状严重程度影响而存在差异，柯萨奇病毒A16型多集中在发病后7天内，肠道病毒71型可能延长至发病后10~14天，免疫功能低下者可能延长至发病后3周；传染期判定需结合病毒核酸检测与临床症状，咽拭子或粪便样本中肠道病毒RNA检测阳性是金标准，患者口腔溃疡愈合、体温恢复正常48小时后传染性显著降低，但部分患儿皮疹消退后仍排毒，建议症状消退后继续隔离1周，尤其对EV-A71感染者；5岁以下儿童传染期较成人延长2~3天，建议隔离至发病后14天或连续2次粪便病毒核酸检测阴性，孕妇及哺乳期女性在传染期内应避免直接接触患儿分泌物并加强手卫生，慢性疾病患儿传染期可能延长至发病后3周，需延长隔离时间并定期监测病毒载量；普通病例建议隔离至发病后10天或症状完全消失后3天，重症病例需隔离至发病后14天，EV-A71感染者即使症状消退也应继续隔离至粪便病毒核酸检测阴性，消毒宜选含氯消毒剂，患儿物品需煮沸或紫外线消毒，正确洗手可降低70%以上家庭内传播风险，建议使用流动水+肥皂洗手，无流动水时可使用含酒精手消毒剂。
一、手足口病的传染期核心时长
手足口病的传染期通常为发病后1~2周，但具体时长与病毒类型、患者免疫状态及临床症状严重程度密切相关。研究显示，柯萨奇病毒A16型（CV-A16）感染者的传染期多集中在发病后7天内，而肠道病毒71型（EV-A71）感染者可能因病毒载量较高，传染期延长至发病后10~14天。
1.1病毒类型对传染期的影响
EV-A71型病毒因其较强的环境存活能力，在患者口腔分泌物、粪便及皮肤疱疹液中的存活时间可达2~4周，导致其传染期较CV-A16型延长30%~50%。临床观察发现，EV-A71感染者中约15%在症状消退后仍通过粪便排出病毒，持续排毒时间最长可达发病后21天。
1.2免疫状态与传染期关联
免疫功能低下者（如先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂者）的传染期可能延长至发病后3周。这类患者病毒清除速度较慢，粪便中病毒核酸检测阳性率在症状出现后第14天仍达40%，而免疫正常人群同期阳性率已降至5%以下。
二、传染期的临床判定标准
传染期的判定需结合病毒核酸检测与临床症状综合评估。
2.1病毒核酸检测窗口期
咽拭子或粪便样本中肠道病毒RNA检测阳性是传染期判定的金标准。研究显示，发病后3天内咽拭子病毒检出率达92%，第7天降至65%，第14天仅12%；粪便样本病毒检出率在发病后第7天仍保持80%，第21天降至15%。
2.2症状消退与传染风险
临床实践表明，患者口腔溃疡愈合、体温恢复正常48小时后，传染性显著降低。但需注意，约8%的患儿在皮疹消退后仍通过粪便排出病毒，因此建议症状消退后继续隔离1周，尤其对EV-A71感染者。
三、特殊人群的传染期管理
3.15岁以下儿童
该年龄段患儿因免疫系统未完全发育，传染期较成人延长2~3天。研究显示，3岁以下患儿粪便病毒排出时间中位数为11天，较5岁以上儿童延长40%。建议此类患儿隔离至发病后14天，或连续2次粪便病毒核酸检测阴性（间隔24小时）。
3.2孕妇及哺乳期女性
孕妇感染EV-A71后，病毒可通过胎盘垂直传播，导致胎儿宫内感染风险增加。哺乳期女性虽未发现病毒通过乳汁传播的证据，但接触患儿分泌物可能增加家庭内传播风险。建议此类人群在传染期内避免直接接触患儿分泌物，并加强手卫生。
3.3慢性疾病患者
患有先天性心脏病、糖尿病等基础疾病的患儿，因免疫应答减弱，传染期可能延长至发病后3周。这类患儿需延长隔离时间，并定期监测病毒载量。
四、传染期防控措施
4.1隔离时限建议
普通病例建议隔离至发病后10天，或症状完全消失后3天；重症病例（如并发脑炎、肺水肿者）需隔离至发病后14天。对EV-A71感染者，即使症状消退，也应继续隔离至粪便病毒核酸检测阴性。
4.2消毒方法选择
含氯消毒剂（有效氯浓度500~1000mg/L）对肠道病毒灭活效果最佳，作用时间需≥30分钟。酒精（75%）对非包膜病毒无效，不建议用于环境消毒。患儿玩具、餐具等物品需煮沸消毒（100℃持续15分钟）或使用紫外线灯照射（距离≤1米，照射30分钟）。
4.3手卫生规范
正确洗手可降低70%以上的家庭内传播风险。建议使用流动水+肥皂洗手，揉搓时间≥20秒，重点清洁指缝、甲缝等部位。无流动水时，可使用含酒精的手消毒剂（酒精浓度≥60%），但需注意对皮肤黏膜的刺激性。
