下眼睑痉挛分为原发性和继发性，原发性与神经血管因素有关，如血管压迫、神经递质异常；继发性与眼部疾病（结膜炎、倒睫、角膜炎等）、神经系统疾病（面肌痉挛、帕金森病等）、药物因素、疲劳压力过大、环境因素等有关，不同情况在不同年龄段有不同表现。
一、原发性下眼睑痉挛
（一）神经血管因素
1.血管压迫：可能是由于颅内走行异常的血管，如小脑后下动脉、小脑上动脉等，对支配眼轮匝肌的神经（主要是面神经）形成压迫，导致神经异常放电，从而引起下眼睑痉挛。研究发现，在部分原发性下眼睑痉挛患者中可检测到这种血管与神经的解剖关系异常，这种异常在中年及以上人群中相对更常见，可能与随着年龄增长血管发生一定程度的迂曲、硬化等改变有关。
2.神经递质异常：脑内某些神经递质的失衡可能参与原发性下眼睑痉挛的发生。例如，多巴胺、γ-氨基丁酸等神经递质的代谢或功能异常，影响了神经信号的正常传递，使得眼轮匝肌的运动调控出现紊乱，进而引发下眼睑痉挛。在一些基础研究中发现，原发性下眼睑痉挛患者脑内相关神经递质的水平与健康人群存在差异，且这种差异在不同年龄段的患者中可能有不同的表现，一般中老年人群中由于神经系统的生理性退变等因素，更易出现此类神经递质的失衡情况。
二、继发性下眼睑痉挛
（一）眼部疾病相关
1.结膜炎：各种原因引起的结膜炎，如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等，炎症刺激眼部组织，包括眼轮匝肌，可导致眼轮匝肌反射性收缩，引起下眼睑痉挛。例如，细菌性结膜炎多由葡萄球菌等细菌感染引起，炎症因子刺激眼部，使得眼轮匝肌处于兴奋状态，从而出现痉挛。不同年龄段均可发生结膜炎，但儿童由于卫生习惯等因素相对更易患感染性结膜炎，进而引发下眼睑痉挛；而成年人可能因过敏等非感染性因素导致结膜炎，也可出现相应症状。
2.倒睫：睫毛向眼球方向生长，刺激眼睑及结膜，引起眼部不适，导致眼轮匝肌反射性收缩，出现下眼睑痉挛。老年人由于眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌功能减退等原因，更容易发生倒睫；儿童则可能因先天性睑内翻等因素导致倒睫，从而引发下眼睑痉挛。
3.角膜炎：角膜炎可由感染、外伤、自身免疫等多种原因引起，炎症刺激角膜及周围组织，引起眼部疼痛、异物感等不适，进而导致眼轮匝肌痉挛，表现为下眼睑痉挛。不同年龄人群均可患角膜炎，例如新生儿可能因产道感染等患新生儿角膜炎，而中老年人可能因眼部外伤等引发角膜炎，都可能出现下眼睑痉挛的症状。
（二）神经系统疾病相关
1.面肌痉挛：面肌痉挛可起始于下眼睑痉挛，逐渐累及同侧面部其他肌肉。其发病机制与面神经受到血管压迫、脱髓鞘改变等有关。在神经系统检查中可发现相应的面神经受损表现。面肌痉挛在各年龄段均可发生，但多见于中老年人，女性相对男性可能有一定的发病差异，具体机制尚不十分明确，但年龄因素是一个重要的影响方面，随着年龄增长，面神经等神经组织发生退变等改变，更易出现面肌痉挛相关的病理变化。
2.帕金森病：帕金森病患者除了有运动迟缓、震颤等典型表现外，也可能出现眼睑痉挛等面部肌肉异常运动。其发病与黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺含量显著减少等神经生化改变有关。帕金森病多见于中老年人群，随着年龄增加，发病风险逐渐升高，男性略多于女性，这类患者出现下眼睑痉挛往往是全身神经系统病变的一部分表现。
（三）药物因素相关
某些药物的副作用可能引起下眼睑痉挛。例如，抗精神病药物、抗组胺药物等，可能通过影响神经递质或神经传导等机制，导致眼部肌肉痉挛。不同药物对不同人群的影响可能不同，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易出现药物副作用相关的下眼睑痉挛；儿童用药需尤其谨慎，一些儿童使用特定药物后也可能因药物副作用出现下眼睑痉挛等情况，所以儿童用药时要严格遵循医嘱，密切观察药物不良反应。
（四）其他因素
1.疲劳、压力过大：长期疲劳、精神压力过大可导致身体处于应激状态，神经功能紊乱，可能引发下眼睑痉挛。无论是年轻人因工作学习压力大，还是中老年人因生活中的各种压力等情况，都可能出现这种情况。年轻人可能因长期熬夜、高强度工作等导致疲劳和压力过大，进而引发下眼睑痉挛；中老年人可能因退休后生活方式改变、家庭等方面的压力等出现类似情况。
2.环境因素：寒冷刺激等环境因素可能引起眼部肌肉的应激性收缩，导致下眼睑痉挛。在寒冷季节，未注意眼部保暖的人群更容易出现这种情况，各个年龄段都可能受到环境寒冷刺激的影响，例如儿童在寒冷天气外出时若未做好眼部防护，可能引发下眼睑痉挛；成年人在寒冷环境中长时间暴露也可能出现相应症状。
