胰腺癌的症状与体征

来源:民福康

胰腺癌的临床表现包括腹痛,早期为上腹部不适或隐痛,随病情进展加重且向腰背部放射,长期吸烟饮酒等不良生活方式及有慢性胰腺炎病史者风险增加;黄疸,胰头癌常见进行性黄疸,有胆道疾病病史者风险高;消瘦和乏力,短期内明显消瘦伴乏力,长期营养不良等不良生活方式会加重,有慢性消耗性疾病病史者叠加;消化道症状,包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀,暴饮暴食等不良生活方式可诱发或加重,有胃十二指肠疾病病史者易被掩盖;其他症状有血糖异常、血栓性静脉炎、精神症状等。

一、腹痛

1.表现:胰腺癌患者早期可能出现上腹部不适或隐痛,随着病情进展,腹痛逐渐加重且性质改变,多为持续性钝痛、胀痛或钻痛,可向腰背部放射,尤其在仰卧位时加重,前倾坐位、弯腰屈膝时疼痛可稍有缓解。

2.年龄与性别影响:不同年龄段和性别患者腹痛表现无本质差异,但老年人可能对疼痛感知相对不敏感,容易延误病情。男性和女性在腹痛发生率上无明显特异性差异,但胰腺癌本身男性发病率略高于女性。

3.生活方式关联:长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式可能增加胰腺癌风险,进而影响腹痛出现的时间和严重程度。例如,长期吸烟的人群,其胰腺组织受到烟草中有害物质的长期刺激,更容易发生病变,腹痛等症状可能更早出现且更为顽固。

4.病史影响:有慢性胰腺炎病史的患者,发生胰腺癌的风险增加,且在出现腹痛等症状时,需要警惕胰腺癌的可能,因为慢性胰腺炎的腹痛表现可能与胰腺癌的腹痛有相似之处,但胰腺癌导致的腹痛往往进行性加重。

二、黄疸

1.表现:胰头癌患者由于癌肿压迫或浸润胆总管,常出现进行性黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅呈陶土色。

2.年龄与性别影响:各年龄段均可发生,但老年患者可能因基础疾病较多,黄疸出现时的评估和处理需要更加谨慎。性别方面无明显特异性差异。

3.生活方式关联:不良生活方式与黄疸出现的直接关联不大,但如前面所述,吸烟、饮酒等可能增加胰腺癌风险,从而间接导致黄疸。

4.病史影响:有胆道疾病病史,如胆结石、胆管炎等的患者,发生胰腺癌合并黄疸的风险相对较高,在出现黄疸症状时,需详细询问病史,排查胰腺癌可能。

三、消瘦和乏力

1.表现:患者短期内出现明显消瘦,体重下降,同时伴有乏力,体力明显减退。这是由于胰腺癌患者肿瘤消耗机体能量,且肿瘤影响消化吸收功能,导致营养摄入不足和消耗增加。

2.年龄与性别影响:老年人由于基础代谢率降低,消瘦和乏力可能更易被忽视,但实际上其身体机能下降,消瘦和乏力对生活质量的影响更为显著。男性和女性在消瘦和乏力的发生上无本质区别,但女性可能更关注自身体重变化,相对更易察觉消瘦情况。

3.生活方式关联:长期营养不良、缺乏运动等不良生活方式会加重消瘦和乏力的程度。例如,长期素食且摄入营养不均衡的人群,本身就存在营养基础问题,若患胰腺癌,消瘦和乏力会更为严重。

4.病史影响:有慢性消耗性疾病病史的患者,如糖尿病等,发生胰腺癌时,消瘦和乏力可能与基础疾病叠加,但胰腺癌导致的消瘦和乏力往往更为明显且难以通过基础疾病的控制来缓解。

四、消化道症状

1.表现

食欲不振:患者可出现食欲减退,对食物缺乏兴趣,食量明显减少。

恶心、呕吐:部分患者会出现恶心、呕吐症状,可能与肿瘤引起的胃肠功能紊乱、胆道梗阻导致消化液分泌和排出异常等有关。

腹胀:由于胰腺病变影响消化功能,食物消化吸收受阻,容易出现腹胀感。

2.年龄与性别影响:不同年龄和性别患者消化道症状表现相似,但儿童患胰腺癌极为罕见,主要发生在成人。女性在孕期等特殊生理时期若出现类似消化道症状,需注意与妊娠反应等鉴别,但与胰腺癌的消化道症状无本质差异。

3.生活方式关联:暴饮暴食、饮食不规律等不良生活方式可能诱发或加重消化道症状。例如,长期暴饮暴食的人群,胃肠功能本身受到影响,患胰腺癌时消化道症状会更加明显。

4.病史影响:有胃十二指肠疾病病史,如胃炎、胃溃疡等的患者,发生胰腺癌时消化道症状可能被原发病史掩盖,需要仔细鉴别,因为胰腺癌的消化道症状可能在原有疾病基础上加重或表现不典型。

五、其他症状

1.血糖异常:部分胰腺癌患者可出现血糖升高,可能是由于肿瘤影响胰腺内分泌功能,导致胰岛素分泌减少或胰岛素抵抗等。也有少数患者可能出现血糖降低,但相对较少见。

2.血栓性静脉炎:少数胰腺癌患者可出现游走性血栓性静脉炎,表现为体表静脉出现条索状红肿、疼痛等炎症表现,且可在不同部位反复出现。

3.精神症状:部分患者可能出现抑郁、焦虑等精神症状,与肿瘤导致的身体不适、对疾病的担忧等多种因素有关。

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胰腺癌
胰腺癌是指发生于胰腺部位的恶性肿瘤,好发于40岁以上人群,且男性多于女性。
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腹部增强ct能查出胰腺癌吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
单纯的腹部增强CT检测结果并不能用于确诊胰腺癌,但可用于检查胰腺是否存在病变。如患者存在胰腺病变,则一般CT检查可显示局部组织异样。后续患者需补充进行肿瘤标志物检测、想咨询光检查、腹部超声、动脉造影、内窥镜检查、血粪常规及穿刺取样活检等。由医师结合各项结果评估患者病变的程度及范围。如确诊癌症,则可能
胰腺癌病人吃什么好?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌病人应饮食清淡、易消化、富含蛋白质和维生素,防止食用高脂、油腻食物,避免影响消化。胰腺癌病人可选择蛋白粉、莲藕粉、牛奶、豆腐、鲫鱼、鲤鱼、黑鱼、牛肉、羊肉、鸡肉、山药、蘑菇、枣子、核桃、苦瓜、桔子、猕猴桃、苹果、香蕉等食物,其中有些食物可提供丰富的蛋白质,其中一些可以改善病人的免疫功能。
胰腺癌什么时候开始疼?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌一般要到中晚期以后才会有疼痛。胰腺癌早期多没有明显的症状,而在体检的时候被发现,到了中期以后,可以因为压迫胆管开口,导致阻塞性黄疸,部分人可以有疼痛。到了晚期以后,因为肿瘤细胞的急剧增长,可以导致压迫症状,以及肿瘤周围的神经损伤,就可以表现出明显的上腹或者右上腹疼痛。
胰腺癌全身发黄是怎么回事?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌发展过程中,常因肿块增大,压迫胆管而产生阻塞性黄疸,呈进行性加重,伴随皮肤瘙痒,尿呈浓茶样,粪便呈灰白色。因黄疸的发生多是因癌肿增大或表现出肝转移,所以及时控制癌肿,避免癌细胞转移能有效解决黄疸病症。无论西医如何治疗,建议都要同时进行中医药的治疗。中医中药治疗主要是扶正和祛邪和用中药去攻瘤,开
胰腺癌化疗方案有哪些?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌的化疗目前比较系统和规范,治疗胰腺癌的药物相对较少,最早是用吉西他滨治疗胰腺癌,当时的金标准是吉西他滨加顺铂,或吉西他滨加5-FU等方式进行治疗。后来出现了白蛋白紫杉醇治疗胰腺癌,大家非常公认,效果也非常好,缩小了胰腺肿瘤,提高了病人的生活质量,生存时间也有所延长。还有爱斯万(替吉奥),替吉奥
胰腺癌肝转移有什么治疗方法?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌如果发生肝转移,一般已经发展到了胰腺癌晚期。此时应当进行化疗。现阶段胰腺的化疗方案主要有以下几种,第一个是FOLFIRINOX,包括奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙,还有5FU等药物,现阶段研究发现,这种化疗方案能够明显地提高病人的生存,但是这种化疗的方案对于亚洲人很难耐受,它的不良反应非常大。第
胰腺癌腹水怎么治疗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌晚期伴随腹水,如果不能手术,身体情况允许,可以进行放化疗,配合中医中药进行治疗,可以延缓肿瘤的进展,主要还是在于病人的身体状况,晚期主要还是需要保守性治疗,也可以用射波刀,射线治疗,进行放腹水,限制钠水摄入。
胰腺癌的血液传染吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌的血液正常情况下是不会传染的。在临床上胰腺癌主要是和环境因素和个人的不良习惯密切相关,它不是一种经过血液传播的疾病,因此不要过于担心,积极的进行一些抗肿瘤的治疗就可以了。建议确诊后可以首先选择微创手术的办法来进行治疗,然后要防止饮用一些酒精类或者碳酸类的饮品。
胰腺炎转为胰腺癌一般多长时间?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎转为胰腺癌的概率较低,如果可转为胰腺癌需10-30年不等。急性胰腺炎经过病因去除后,胰腺炎缓解没有再发作则一般不会再转变成胰腺癌。慢性胰腺炎,即胰腺炎症反复发作,在持续刺激的情况下有造成其癌变的可能性,但概率较低,如果转化成胰腺癌至少需要10-15年左右,部分病人可能会达到20-30年,和病人
胰腺癌最常见的首发症状是什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌最常见的首发症状是消化功能减退、腹痛、腹胀的表现,因为胰腺主要是消化器官,分泌的淀粉酶有助于消化,所以当胰腺有恶性肿瘤时会影响到消化功能,患者表现为腹胀、纳差以及腹痛等。严重的胰腺癌,特别是出现在胰头部位的胰腺癌,会导致胆汁排泄受阻出现梗阻性黄疸,表现为皮肤巩膜黄染,大便呈陶土样,也叫做陶土大
胰腺囊肿和胰腺癌的区别是什么
程东峰 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
胰腺囊肿和胰腺癌的区别主要表现为胰腺囊肿是良性病变,胰腺癌是恶性病变。胰腺囊肿几乎很稳定,变化不大,半年、一年甚至两年随访过程中无明显变化,甚至恶变的概率也非常低。胰腺癌是恶性疾病,会随着时间的增长出现增大和侵犯周围的脏器血管,甚至发生转移,还会造成全身衰竭。胰腺癌容易导致寿命缩短,而胰腺囊肿不会让人类寿命缩短。
胰腺炎和胰腺癌的区别
李志伟 主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
胰腺炎和胰腺癌的区别在于,胰腺炎属于炎症性良性疾病,而胰腺癌属于恶性肿瘤性疾病。通常来讲,胰腺炎是胰腺癌的重要诱发因素、致病因素,所以是两种不同的疾病。当患者得了胰腺炎后,除了会有腹痛症状之外,做仪器检查时,比如超声、CT,会发现胰腺有明确水肿、增大、增粗,但是看不到明确的占位性病变。另外,做胰酶检查或者做血尿淀粉酶检查,发会现相关数值有
胰腺癌有哪些症状
陆海波 主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
胰腺癌不像胃癌、食管癌、肠癌,症状比较典型,其症状主要是前胸、后背隐痛。如果诊断为胰腺癌,首先需要询问患者是否存在后背疼痛的症状。一旦出现后背疼痛,则认为胰腺癌已经侵犯局部神经,说明胰腺癌处于中晚期,通常不能进行手术治疗。其次,胰腺癌还会引起进行性渐重性黄疸,需要注意眼睛、皮肤是否发黄。很多胰腺癌患者的初发症状即为黄疸,而且往往是短时间内
胰腺癌疼痛怎么解决
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
胰腺癌疼痛应当通过多种治疗手段进行综合处理。胰腺癌是我国发病率较高的一种消化系统恶性肿瘤,最常见的病理类型是胰腺导管细胞癌。疼痛是胰腺癌常见的一种临床表现,甚至是有的胰腺癌患者首发临床表现。出现疼痛后应按照三阶梯止痛原则,合理应用止痛药物控制胰腺癌的疼痛;药物控制疼痛不佳的胰腺癌患者,可以考虑进行神经阻滞术等手术操作缓解胰腺癌疼痛。
胰腺癌什么症状
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
胰腺癌的症状多种多样,胰腺癌是一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤,最常见的病理类型为胰腺导管细胞癌。胰腺癌在早期由于瘤体积较小,往往没有明显临床症状,起病较为隐匿;但一旦出现临床症状均提示病期较晚,不同肿瘤部位的首发症状有区别。如胰头癌早期会出现无痛梗阻性黄疸、而腺体位肿瘤更多会出现上腹部疼痛等临床症状。
胰腺癌会口水传染吗
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
胰腺癌不会通过口水传染,胰腺癌是一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤,临床上比较多见。胰腺癌最常见的为导管细胞癌,此类疾病与传染性疾病不同,胰腺癌的病因与病毒细菌无关,因此不会通过途径传染给别人。一旦发现胰腺癌,可以积极通过手术、化疗、放疗或靶向药物治疗。
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