48天没有胎芽胎心可能由多种因素导致，包括受孕时间计算因素、胚胎自身因素（如染色体异常、发育潜能差）、母体因素（内分泌、全身性疾病、免疫因素）及其他因素（生活方式、环境因素），发现后孕妇应完善检查明确原因，根据情况处理，同时调整生活方式等。
一、受孕时间计算因素
正常情况下，月经周期规律的女性，孕周是从末次月经第一天开始计算的，但实际受孕时间可能晚于末次月经计算的孕周。如果排卵期推迟，那么胚胎着床时间也会相应推迟，导致实际孕周较小，此时48天可能还未出现胎芽胎心。例如，末次月经日期为3月1日，若排卵期推迟到3月20日左右，那么到4月18日（从末次月经算48天）时，实际受孕时间可能仅28天左右，这时候未出现胎芽胎心是比较常见的情况。
二、胚胎自身因素
染色体异常：胚胎染色体异常是导致早期胚胎发育不良、没有胎芽胎心的重要原因之一。染色体异常可能是父母遗传因素导致，也可能是胚胎在发育过程中受到外界不良因素影响（如辐射、化学物质等）发生突变。据相关研究，约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎染色体异常引起，而没有胎芽胎心往往是胚胎染色体异常在超声上的一种表现。
胚胎发育潜能差：胚胎自身发育潜能不佳，即使着床后也难以正常发育出胎芽胎心。这可能与胚胎在形成过程中细胞分裂、分化出现异常有关，具体机制较为复杂，涉及多种基因表达和调控的异常情况。
三、母体因素
内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对于维持胚胎着床和早期发育至关重要。如果母体黄体功能不全，孕酮分泌不足，就无法为胚胎提供良好的宫内环境，影响胚胎发育，导致48天没有胎芽胎心。例如，有研究表明，黄体功能不全的女性发生早期流产的风险比正常女性高很多，其中就包括胚胎没有正常发育出胎芽胎心的情况。
甲状腺功能异常：甲状腺激素参与机体的新陈代谢等多种生理过程，与胚胎发育密切相关。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响胚胎的生长发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰胚胎的正常发育，导致48天没有胎芽胎心。临床数据显示，甲状腺功能异常的孕妇中，胚胎发育异常的发生率明显高于甲状腺功能正常的孕妇。
全身性疾病
糖尿病：患有糖尿病的孕妇，如果血糖控制不佳，高血糖环境会影响胎盘的血流灌注，进而影响胚胎的营养供应，导致胚胎发育受限，出现没有胎芽胎心的情况。长期高血糖还可能导致胚胎细胞代谢紊乱，影响胚胎的正常分化和发育。
感染性疾病：孕期发生某些感染性疾病，如TORCH综合征（包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染），病原体可通过胎盘感染胚胎，影响胚胎的正常发育，导致胎芽胎心缺失。例如，孕妇感染风疹病毒后，约10%-20%的胎儿会出现严重的先天性缺陷，包括胚胎发育异常等情况。
免疫因素
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，母体的免疫系统会攻击胚胎，导致免疫排斥反应，影响胚胎的着床和发育，使得48天没有胎芽胎心。自身抗体的存在会破坏胎盘的正常结构和功能，阻碍胚胎的营养物质交换和气体交换。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受异常，也可能导致胚胎被母体免疫系统识别为“异物”而遭受攻击，影响胚胎发育。例如，母胎之间免疫平衡失调，使得杀伤性免疫细胞对胚胎产生损伤作用，从而出现没有胎芽胎心的现象。
四、其他因素
生活方式因素
吸烟饮酒：孕妇吸烟或大量饮酒，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质以及酒精都会通过胎盘影响胚胎发育。吸烟会导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流量，影响胚胎的营养供应；酒精会干扰胚胎细胞的分裂和分化过程，增加胚胎发育异常的风险，包括没有胎芽胎心的情况。
过度劳累：孕期过度劳累会使母体处于应激状态，体内激素水平波动，可能影响胚胎的着床和发育。长期的劳累还可能导致母体免疫力下降，增加感染等风险，间接影响胚胎发育。
环境因素：长期接触有害化学物质（如苯、甲醛等）、放射性物质等环境因素，会对胚胎发育产生不良影响，增加胚胎没有胎芽胎心的可能性。这些有害物质会干扰胚胎的基因表达和细胞代谢，破坏胚胎的正常发育进程。
当发现48天没有胎芽胎心时，孕妇不要过于惊慌，应进一步完善相关检查，如血HCG（人绒毛膜促性腺激素）动态监测、孕酮检测、甲状腺功能检查等，以明确具体原因，并在医生的指导下进行相应的处理。如果确定胚胎发育异常，可能需要根据具体情况考虑终止妊娠等措施；如果是由于受孕时间计算误差等因素导致，可在适当时间后再次复查超声观察胚胎发育情况。同时，孕妇要注意调整生活方式，保持良好的心态，避免接触有害因素，为身体恢复和再次妊娠创造良好条件。
