麻痹性斜视治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有病因治疗（针对全身病或炎症等处理及药物治基础病）、屈光矫正（配镜助缓解视觉问题）、三棱镜治疗（缓解复视等症状）；手术治疗需考虑时机（儿童超6-12个月非手术无效等可考虑，成年非手术无效且影响生活等可考虑）、方式（肌肉减弱、加强及其他术式按情况选），术后儿童注意眼部护理等，成年注意休息等及心理支持。
一、非手术治疗
（一）病因治疗
1.针对不同病因处理：若麻痹性斜视是由全身疾病引起，如糖尿病导致的眼外肌麻痹，需积极控制血糖，血糖得到良好控制后，部分患者眼外肌麻痹情况可能改善。对于因炎症引起的，如眼眶炎症导致的眼外肌受累，需根据炎症类型进行相应抗炎治疗，细菌感染性炎症可使用抗生素，自身免疫性炎症可能用到糖皮质激素等免疫抑制剂，但需严格把握适应证和禁忌证，充分考虑患者年龄、基础疾病等因素。
2.药物治疗基础疾病：以糖尿病患者为例，在控制血糖过程中，要密切监测血糖变化，根据患者年龄、身体状况等调整降糖方案，老年患者可能更需注意避免低血糖发生等。
（二）屈光矫正
1.佩戴眼镜：对于有屈光不正的麻痹性斜视患者，需进行准确验光配镜。儿童患者由于其眼球还在发育阶段等特点，验光需更谨慎，要充分考虑睫状肌调节等因素，可以采用慢速散瞳等方法获取准确屈光度数，然后佩戴合适眼镜，有助于减轻双眼融合困难等情况，缓解斜视带来的视觉问题，同时也有利于双眼视功能的发育（针对儿童患者）。成年人则根据其屈光状态和视觉需求进行配镜，改善单眼视力等情况，从而在一定程度上辅助斜视的治疗。
2.屈光矫正的重要性：准确的屈光矫正能够使双眼获得清晰的物象，对于麻痹性斜视患者，有助于减轻双眼融合的压力，促进双眼视功能的维持和改善，尤其是儿童患者，良好的屈光矫正对其视觉发育至关重要，可避免因屈光不正加重斜视或影响视功能发育。
（三）三棱镜治疗
1.三棱镜的使用：根据斜视的度数和方向，佩戴合适度数的三棱镜。三棱镜可以使物象发生偏移，从而减轻复视等症状。例如，对于水平方向的斜视，可以佩戴水平方向的三棱镜。在儿童患者中，需要考虑其耐受性和眼部的适应性，定期调整三棱镜度数；成年人则根据其症状改善情况和耐受程度来调整三棱镜佩戴情况。
2.三棱镜治疗的作用：三棱镜主要是通过光学原理来缓解复视等症状，让患者在日常视物中减少不适，提高生活质量。对于一些暂时不适合手术或者手术前的过渡治疗，三棱镜有一定的应用价值，但它不能从根本上解决斜视的解剖学问题。
二、手术治疗
（一）手术时机选择
1.儿童患者：一般来说，若麻痹性斜视患儿经过6-12个月的非手术治疗后，斜视度数仍无改善或者复视等症状严重影响生活和视觉发育时，可考虑手术治疗。要充分考虑儿童的年龄、全身状况等，比如幼儿患者身体各系统发育尚不完善，手术风险相对较高，需要更加谨慎评估，而较大儿童可根据其眼部情况和全身耐受情况综合判断。
2.成年患者：成年麻痹性斜视患者如果非手术治疗无效，且斜视导致明显外观异常、复视严重影响工作和生活等情况时，可考虑手术治疗。同时要考虑成年患者的心理状态和对外观等方面的需求，综合评估手术的必要性和可行性。
（二）手术方式选择
1.肌肉减弱术：包括直肌后徙术等。对于某些肌肉力量过强导致的麻痹性斜视，通过将肌肉后徙，减弱其拉力，从而调整眼外肌的力量平衡。例如，某条外直肌力量过强引起的斜视，可采用外直肌后徙术。
2.肌肉加强术：如直肌缩短术等。当某条眼外肌力量不足时，通过缩短肌肉来增强其拉力，以达到调整眼位的目的。比如内直肌力量不足引起的内斜视，可考虑内直肌缩短术。
3.水平肌肉垂直移位术等其他术式：根据斜视的具体情况，有时会采用更复杂的术式，如水平肌肉垂直移位术等，以更精确地调整眼位，改善斜视和复视症状。手术方式的选择需要根据患者的斜视类型、度数、肌肉受累情况等多方面因素综合判断。
（三）术后注意事项
1.儿童患者术后：要特别注意眼部的护理，避免儿童揉眼等行为，防止术眼感染。要按照医生要求定期复查，观察眼位恢复情况和视功能发育情况。同时，儿童患者在术后可能会有一些不适，如眼部轻微疼痛等，要给予关心和安抚，家长要协助医生做好患儿的术后护理和康复指导，促进患儿更好地恢复。
2.成年患者术后：成年患者术后要注意休息，避免剧烈运动和眼部受到外力撞击。按照医生嘱咐按时用药，预防感染等并发症。要定期复查，观察眼位恢复和眼部情况，根据恢复情况调整后续的治疗和康复措施，同时要关注患者的心理状态，因为斜视术后外观的改善可能对成年患者的心理产生影响，需要给予心理支持。
