食管肉瘤高发人群与年龄、性别、生活方式、特殊病史相关。儿童及青少年中部分因胚胎发育异常或遗传综合征易发病；中老年因细胞修复、免疫及炎症刺激等发病风险高；男性因生活方式等略高发；吸烟、酗酒、饮食不均衡人群易发病；有食管慢性炎症或遗传综合征病史人群易发病。
一、年龄因素相关高发人群
1.儿童及青少年
食管肉瘤中有一种罕见类型为婴幼儿型纤维肉瘤，好发于婴幼儿阶段，可能与胚胎发育过程中的异常有关。在青少年时期，某些遗传综合征相关的食管肉瘤发病风险可能开始显现，例如一些伴有特定基因变异的遗传综合征患者，其食管肉瘤的发生风险较正常人群增高，这可能与基因异常导致细胞生长调控机制紊乱有关，使得青少年时期出现食管肉瘤的概率相对增加。
2.中老年人群
随着年龄增长，人体的细胞修复机制逐渐下降，基因突变的积累风险增加。中老年人群中，一些慢性炎症性疾病可能长期存在，例如食管的慢性炎症，长期的炎症刺激可能会诱导细胞发生恶变，从而增加食管肉瘤的发病风险。此外，中老年人群的免疫系统功能相对减弱，对异常细胞的监视和清除能力下降，也使得食管肉瘤在中老年人群中的发病几率相对较高。
二、性别因素相关高发人群
1.男性相对高发情况
某些研究发现，在食管肉瘤的发病中，男性的发病几率可能略高于女性。目前机制尚不十分明确，但可能与男性的一些生活方式因素以及激素水平等有关。男性通常可能有更多不良生活方式，如吸烟、酗酒的比例相对较高，吸烟产生的多种致癌物质（如多环芳烃等）以及酗酒对食管黏膜的刺激等，都可能增加食管肉瘤的发病风险。同时，男性体内的激素水平等因素也可能在食管肉瘤的发生发展中起到一定作用，但具体机制仍需进一步深入研究。
2.女性特殊情况
女性在妊娠、哺乳期等特殊生理阶段，体内激素水平会发生较大变化，虽然目前没有明确证据表明这些阶段会直接导致食管肉瘤发病风险显著增加，但激素水平的波动可能会影响身体的整体代谢和细胞的稳定性。如果女性本身存在一些潜在的遗传易感性等因素，在这些特殊生理阶段可能会对食管肉瘤的发生有一定影响，但相对男性来说，整体发病风险没有明显的性别差异主导趋势。
三、生活方式相关高发人群
1.吸烟人群
长期吸烟的人群是食管肉瘤的高发人群之一。香烟燃烧产生的烟雾中含有超过7000种化学物质，其中多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物质可直接损伤食管黏膜上皮细胞，导致细胞的DNA损伤和基因突变。长期的烟雾刺激会使食管黏膜处于持续的损伤-修复状态，在这个过程中，细胞的正常调控机制容易被破坏，从而增加食管肉瘤的发生风险。例如，有长期吸烟史（吸烟年限＞10年，每天吸烟量＞20支）的人群，其食管肉瘤的发病风险比不吸烟人群明显升高。
2.酗酒人群
长期大量酗酒的人群也是食管肉瘤的高发群体。酒精本身及其代谢产物乙醛对食管黏膜有直接的刺激和损伤作用。酒精可使食管黏膜充血、水肿，长期反复的损伤会引起黏膜上皮细胞的异常增生。同时，酗酒还会影响肝脏的功能，进而影响身体对一些致癌物质的代谢和解毒能力，使得致癌物质在体内蓄积，增加食管肉瘤的发病几率。一般来说，每天饮酒量相当于乙醇含量＞50g，且持续饮酒超过5年的人群，患食管肉瘤的风险显著增加。
3.饮食不均衡人群
长期饮食不均衡，缺乏新鲜蔬菜水果摄入的人群。新鲜蔬菜水果中富含维生素C、维生素E、类胡萝卜素等抗氧化物质，这些物质能够清除体内的自由基，减少细胞的氧化损伤。如果长期缺乏这些蔬菜水果的摄入，体内自由基清除不足，细胞容易发生突变。此外，饮食中缺乏膳食纤维等也可能影响肠道和食管的正常蠕动和代谢，使得有害物质在食管内停留时间延长，增加食管肉瘤的发病风险。例如，每日蔬菜摄入量＜300g，水果摄入量＜200g的人群，相较于饮食均衡的人群，食管肉瘤发病风险更高。
四、特殊病史相关高发人群
1.有食管慢性炎症病史人群
患有长期食管慢性炎症的人群，如反流性食管炎长期不愈者。反流性食管炎时，胃酸、胃蛋白酶等反流物长期刺激食管黏膜，导致食管黏膜反复发生炎症反应。在炎症修复过程中，细胞的增殖和分化容易出现异常，长期的慢性刺激会使食管黏膜上皮细胞发生不典型增生等癌前病变，进而增加食管肉瘤的发病风险。研究表明，反流性食管炎病史超过10年的患者，食管肉瘤的发病风险比无反流性食管炎病史的人群高出数倍。
2.有遗传综合征病史人群
某些遗传综合征患者，如Li-Fraumeni综合征等相关患者。Li-Fraumeni综合征是一种常染色体显性遗传综合征，与TP53基因的突变密切相关。TP53基因是重要的肿瘤抑制基因，该基因发生突变的患者，体内细胞的生长、凋亡等调控机制严重异常，容易发生多种恶性肿瘤，包括食管肉瘤。这类患者从幼年时期开始就可能存在较高的肿瘤发病风险，需要密切进行监测。
