正常多数女性6-7周可见胎心胎芽，部分女性90天才见可能与月经周期、胚胎、母体因素有关，需进一步超声监测、血液检查，调整生活方式，高龄及有既往不良孕产史孕妇需特殊考虑，综合评估采取应对措施判断胚胎发育情况并处理。
一、正常胎心胎芽出现时间的一般情况
正常情况下，多数女性在怀孕6-7周左右可通过超声检查看到胎心胎芽，但存在个体差异，部分女性可能会在怀孕90天才见胎心胎芽。这可能与月经周期不规律有关，若月经周期较长，排卵时间相应推迟，受精卵着床时间也会往后延，从而导致胎心胎芽出现较晚。
二、怀孕90天才见胎心胎芽的可能原因
（一）月经周期因素
1.月经周期长导致排卵延迟：女性月经周期如果大于35天，那么其排卵时间会比月经周期正常（28-30天）的女性晚，受精卵形成及着床时间也会相应推迟，使得胚胎发育的实际天数相对较短，从而出现90天才见胎心胎芽的情况。例如，月经周期为40天的女性，排卵大概在末次月经后的第25天左右，受精卵着床可能在末次月经后的第30天左右，那么到怀孕90天（约13周）时，胚胎发育的实际天数可能才相当于月经周期正常女性怀孕7周左右的情况，此时通过超声检查看到胎心胎芽是符合相对延迟的发育进程的。
（二）胚胎因素
1.胚胎发育潜能：胚胎自身的基因等因素可能影响其发育速度。某些胚胎可能存在发育潜能相对较低的情况，导致细胞分裂、分化等发育进程缓慢，使得胎心胎芽出现时间较晚。不过这种情况相对较少见，但也是可能的原因之一。
（三）母体因素
1.母体内分泌状况：母体的内分泌激素水平对胚胎发育至关重要。例如，黄体功能不全可能影响孕激素的分泌，而孕激素对于维持胚胎的着床和早期发育起着关键作用。如果母体孕激素水平不足，可能会影响胚胎的正常发育进程，导致胎心胎芽出现延迟。另外，甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能减退还是亢进，都可能干扰胚胎的发育环境，影响胚胎的生长速度，从而使胎心胎芽出现时间后延。比如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会减缓机体的新陈代谢，包括胚胎的发育代谢，进而导致胎心胎芽出现较晚；
2.母体营养状况：母体的营养摄入如果长期不足，尤其是缺乏一些重要的营养素，如叶酸、铁、锌等，会影响胚胎的生长发育。例如叶酸缺乏可能导致胚胎神经管等发育异常，同时也可能影响胚胎整体的发育速度，使得胎心胎芽出现时间推迟。而且如果母体存在吸烟、酗酒等不良生活方式，烟草中的尼古丁和酒精等物质会通过胎盘影响胚胎，干扰胚胎的正常发育过程，导致胎心胎芽出现时间晚于正常情况。
三、怀孕90天才见胎心胎芽的应对措施
（一）进一步检查评估
1.超声监测：定期进行超声检查，动态观察胚胎的发育情况，包括胎芽的大小、胎心搏动情况等。通过连续的超声监测，可以了解胚胎是处于正常的延迟发育状态还是存在发育异常的情况。例如，第一次发现90天才见胎心胎芽时，可在1-2周后再次进行超声检查，观察胎芽是否有生长，胎心搏动是否出现及是否规律等；
2.血液检查：检测相关的激素水平，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕酮、甲状腺功能等。hCG应该呈现隔天翻倍增长的趋势，如果hCG增长缓慢或不增长，结合超声检查结果，可能提示胚胎发育不良；孕酮水平如果过低，需要进一步评估和处理；甲状腺功能异常时则需要在内分泌科等相关科室的协同下进行调整和监测。
（二）调整生活方式
1.保证营养均衡：孕妇要注意合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以满足胚胎发育所需的营养。例如，每天保证摄入一定量的优质蛋白质，像100-150克左右的瘦肉或鱼类，以及足够的蔬菜，如500克左右的新鲜蔬菜，保证维生素和矿物质的充足供应；
2.避免不良生活习惯：戒烟戒酒，远离有毒有害的环境，保持规律的作息时间，避免过度劳累，保证充足的睡眠，一般建议每天睡眠7-8小时左右，为胚胎发育创造良好的母体内环境。
（三）特殊人群的特殊考虑
1.高龄孕妇：对于年龄较大的孕妇（35岁及以上），怀孕90天才见胎心胎芽更需要谨慎评估。高龄孕妇本身胚胎出现染色体异常等情况的风险相对较高，所以除了上述的超声和血液检查外，可能还需要考虑进行无创产前基因检测或羊水穿刺等进一步的检查来排除染色体异常的可能。同时，高龄孕妇在孕期要更加密切地进行产检，加强对胎儿发育情况的监测；
2.有既往不良孕产史的孕妇：如果孕妇有过胎停育、流产等不良孕产史，怀孕90天才见胎心胎芽时，心理压力往往更大。这类孕妇需要更加积极地配合医生进行全面的检查和评估，除了常规的超声、激素检查外，可能还需要进行更深入的胚胎相关因素的排查，如胚胎染色体方面的检查等，以便及时发现问题并采取相应的措施。
总之，怀孕90天才见胎心胎芽需要综合考虑多种因素，通过进一步的检查评估和合理的应对措施来判断胚胎的发育情况，并采取相应的处理办法。
