口臭与胃火、肝火及口腔局部、全身系统性疾病相关。胃火致口臭伴胃脘灼痛等，肝火致口臭伴胁肋胀痛等，口腔局部因素有卫生不良、口腔疾病，全身因素有消化、呼吸疾病。可通过症状表现、实验室检查鉴别，非药物干预包括口腔护理、饮食调节，还需治疗基础疾病，不同人群有不同特点。
一、胃火导致的口臭
成因及机制：胃火多因饮食不节，过食辛辣、肥腻之物，导致胃火内生。胃主受纳和腐熟水谷，胃火上炎，循经上熏于口，就会引起口臭。例如，长期大量食用辛辣烧烤类食物的人群，容易出现胃火亢盛，进而引发口臭。从现代医学角度看，胃火过旺可能与胃肠道消化功能紊乱有关，胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等因素都可能参与其中，而这些因素会导致口腔内产生异味物质。
相关表现：除口臭外，还常伴有胃脘部灼痛、嘈杂易饥、腹胀、大便干结等症状。在不同年龄、性别人群中表现类似，但儿童若长期饮食不规律，过食高热量零食，也易出现胃火导致的口臭；女性若在经期前后饮食不注意，也可能加重胃火口臭情况。
二、肝火导致的口臭
成因及机制：肝火多由情志不遂，郁而化火，或肝经蕴热所致。肝主疏泄，若肝气郁结化火，火邪上炎，可影响口腔气血运行，从而引发口臭。比如长期情绪抑郁、易发怒的人群，容易出现肝火上炎，导致口臭。从中医理论来讲，肝与胆相表里，肝火旺盛可能影响胆汁的分泌与排泄，进而影响脾胃的消化功能，间接导致口臭产生。现代医学中，情绪因素可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的生理功能，当肝火旺盛时，这种神经内分泌的紊乱可能与口腔异味的产生有关。
相关表现：除口臭外，还伴有胁肋胀痛、急躁易怒、头晕目眩、面红目赤等症状。不同年龄人群中，儿童若长期处于紧张压抑的环境，可能因肝气不舒进而出现肝火相关表现及口臭；女性在更年期等特殊时期，由于激素水平变化及情绪波动，也易出现肝火导致的口臭情况。
口臭的其他相关因素
一、口腔局部因素
口腔卫生不良：不按时刷牙、漱口，食物残渣在口腔内残留，经细菌分解发酵，产生难闻气味。儿童若家长未督促其养成良好口腔卫生习惯，容易出现这种情况；老年人由于口腔肌肉功能减退、唾液分泌减少等原因，也较易发生口腔卫生不良导致的口臭。
口腔疾病：如龋齿、牙龈炎、牙周炎等。龋齿内残留的食物残渣是细菌滋生的温床；牙龈炎、牙周炎时，牙龈组织发炎出血，细菌大量繁殖，都会引发口臭。不同年龄段人群口腔疾病的发生情况有所不同，儿童龋齿的发生与不良饮食习惯有关，而老年人牙周炎的发生与年龄增长、牙龈萎缩等因素相关。
二、全身系统性疾病
消化系统疾病：如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。胃肠道疾病导致消化功能减弱，食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，可通过食管反流至口腔，引起口臭。不同年龄人群消化系统疾病的发病率不同，儿童消化系统疾病多与饮食不规律、感染等有关，而老年人消化系统疾病则与胃肠蠕动减慢、器官功能衰退等因素相关。
呼吸系统疾病：如鼻窦炎、扁桃体炎等。呼吸道感染时，鼻腔或咽喉部位的脓性分泌物会产生异味，可传导至口腔引起口臭。儿童呼吸系统感染较为常见，如感冒后易引发鼻窦炎导致口臭；老年人由于免疫力下降，也易患呼吸系统疾病并伴有口臭。
口臭的鉴别与应对
一、鉴别方法
从症状表现鉴别：仔细区分口臭伴随的其他症状，若口臭伴胃脘灼痛、大便干结等多为胃火；若口臭伴胁肋胀痛、急躁易怒等多为肝火。同时结合口腔局部检查及全身系统的问诊、检查来综合判断。例如，通过口腔视诊查看是否有龋齿、牙龈炎症等，通过问诊了解患者的饮食、情绪、二便等情况来辅助鉴别。
实验室检查辅助鉴别：必要时可进行幽门螺杆菌检测、胃镜检查、肝功能检查等。幽门螺杆菌检测有助于判断是否存在幽门螺杆菌感染导致的胃肠道功能紊乱；胃镜检查可明确胃部病变情况；肝功能检查能了解肝脏功能状态，辅助判断是否有肝火相关的肝脏功能异常。
二、应对措施
非药物干预
口腔护理：保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线清洁牙缝，饭后漱口。儿童需在家长帮助下养成口腔护理习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏；老年人可选择头部较小的牙刷，便于清洁口腔。
饮食调节：对于胃火导致的口臭，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如蔬菜（黄瓜、苦瓜等）、水果（梨、香蕉等）。对于肝火导致的口臭，要保持情绪舒畅，避免食用辛辣燥热食物，可适当食用具有清肝泻火作用的食物，如菊花茶、芹菜等。不同年龄人群在饮食调节上需根据自身特点进行，儿童要避免过多食用膨化食品等容易引起胃火的食物；老年人饮食要注意营养均衡且易于消化。
治疗基础疾病：若存在口腔疾病或全身系统性疾病，需积极治疗原发病。如治疗龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病；对于消化系统疾病或呼吸系统疾病，根据具体病情进行相应治疗。在治疗过程中，要考虑不同人群的特点，儿童用药需谨慎，优先选择对儿童影响较小的治疗方式；老年人用药要注意药物的相互作用及肝肾功能情况。
