双眼睑板腺功能障碍是常见慢性眼部疾病，由睑板腺结构或功能异常致油脂分泌异常，发病与年龄、生活方式、全身性疾病等有关，有眼干、眼痒等不适及睑板腺开口等体征，可通过病史采集、眼部检查诊断，治疗有热敷、按摩、药物等，需保持良好用眼习惯等预防。
一、发病原因
1.年龄因素
儿童及青少年：可能与先天性睑板腺发育异常有关，或者是由于不良的用眼习惯、局部卫生情况等因素影响。例如，长期使用电子设备，用眼过度，导致睑板腺的正常功能受到干扰。
中老年人群：随着年龄的增长，睑板腺会逐渐发生退行性变，功能下降，这是较为常见的导致睑板腺功能障碍的原因。一般40-60岁的人群发病率相对较高，因为随着年龄增加，睑板腺的腺细胞逐渐萎缩，分泌功能减退。
2.生活方式因素
长时间使用电子设备：现代人长时间盯着电脑屏幕、手机屏幕等，眨眼频率会明显减少。正常情况下，人每分钟眨眼10-15次左右，而长时间用眼时眨眼次数可能减少至5次以下。眨眼次数减少会影响睑板腺的正常分泌和排泌，导致睑板腺开口堵塞，进而引发功能障碍。
环境因素：长期处于干燥、多风、污染的环境中，会使眼表的水分更容易蒸发，刺激睑板腺，影响其正常功能。例如在北方的秋冬季节，空气干燥，眼部水分流失快，容易诱发睑板腺功能障碍。
不良的眼部化妆习惯：长期使用油性较大的眼影等化妆品，并且卸妆不彻底，化妆品残留容易堵塞睑板腺开口，影响睑板腺的正常分泌和排泄，从而导致睑板腺功能障碍。
3.全身性疾病因素
脂质代谢紊乱：如糖尿病患者，由于糖代谢异常，可能会影响脂质代谢，导致睑板腺分泌的油脂成分异常。研究表明，糖尿病患者中睑板腺功能障碍的发生率明显高于非糖尿病患者。
免疫性疾病：像类风湿关节炎、红斑狼疮等自身免疫性疾病，可能会累及睑板腺，导致其功能异常。自身免疫系统攻击睑板腺相关组织，影响其正常的结构和功能。
二、临床表现
1.眼部不适症状
眼干：患者会明显感觉到眼睛干涩，有异物感，这是因为睑板腺分泌的油脂异常，不能很好地维持泪膜的稳定性，导致泪液蒸发过快。
眼痒：部分患者会出现眼部瘙痒的症状，这是由于睑板腺功能障碍引起眼表的炎症反应，刺激眼部神经导致瘙痒感。
视物模糊：当睑板腺分泌的油脂不能正常形成泪膜的脂质层时，泪膜的稳定性受到破坏，会影响光线在角膜上的折射，从而导致视物模糊，尤其是在长时间用眼后症状可能会加重。
2.眼部体征
睑板腺开口异常：通过裂隙灯检查可以发现睑板腺开口有堵塞的情况，表现为开口处有白色角质栓塞，或者开口周围有充血、肿胀等表现。
睑板腺形态改变：睑板腺可能会出现萎缩、变形等情况，正常的睑板腺排列整齐，而患病时可能变得不规整，腺管变窄等。
泪膜破裂时间缩短：正常泪膜破裂时间大于10秒，而睑板腺功能障碍患者泪膜破裂时间会明显缩短，可能小于5秒，这是由于泪膜的脂质层异常导致泪膜稳定性下降。
三、诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的年龄、用眼习惯、全身健康状况等信息。例如了解患者是否有长期使用电子设备的情况，是否患有糖尿病等全身性疾病。
2.眼部检查
裂隙灯检查：可以直接观察睑板腺的开口情况、形态以及眼表的情况，如是否有泪膜破裂、眼表充血等表现。
泪膜破裂时间测定：通过特定的检查仪器测定泪膜破裂的时间，判断泪膜的稳定性，睑板腺功能障碍患者该时间会缩短。
睑板腺分泌功能评估：可以通过一些方法评估睑板腺的分泌功能，如挤压睑板腺观察分泌物的情况，正常情况下挤压睑板腺会有少量稀薄的油脂样分泌物，而功能障碍时分泌物可能变得黏稠、量减少等。
四、治疗与预防
1.治疗
局部热敷：通过热敷可以改善睑板腺的血液循环，促进油脂的分泌和排出。一般可以用40-45℃的热毛巾敷眼，每次10-15分钟，每天3-4次。对于儿童患者，要注意控制热敷的温度，避免烫伤。
睑板腺按摩：由专业的眼科医生进行睑板腺按摩，通过按摩可以疏通堵塞的睑板腺开口，帮助排出异常的分泌物。按摩时要注意手法轻柔，避免损伤眼部组织。对于儿童患者，按摩时更要谨慎操作，根据儿童的配合程度和眼部情况适当调整力度。
局部药物治疗：根据患者的具体情况可能会使用一些局部药物，如抗生素眼药水（如果合并有感染情况）、人工泪液等。但在选择药物时要考虑患者的年龄等因素，尽量选择对儿童相对安全的药物，避免使用不适合低龄儿童的药物。
2.预防
保持良好的用眼习惯：避免长时间连续使用电子设备，注意定时休息，遵循20-20-20原则，即每看20分钟电子屏幕，要远眺至少20英尺（约6米）以外的物体，持续20秒以上。
注意眼部卫生：保持眼部清洁，避免使用不卫生的化妆品，卸妆要彻底。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的眼部卫生习惯，监督其正确卸妆等。
合理饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素A、维生素E等对眼部有益的食物，如胡萝卜、坚果等，有助于维持睑板腺的正常功能。
定期眼部检查：尤其是中老年人以及有全身性疾病的人群，要定期进行眼部检查，以便早期发现睑板腺功能障碍等眼部问题并及时处理。
