脾肾阳虚会有多方面表现，消化系统上有食欲减退、腹胀腹泻；畏寒肢冷表现为全身畏寒、肢体不温；腰膝酸软包括腰部和膝关节酸软；成年男性有阳痿早泄，成年女性有月经不调；还有精神萎靡、小便异常等表现，这些表现因不同人群在不同方面各有特点且受生活方式等影响。
一、消化系统表现
1.食欲减退：脾肾阳虚者常出现明显的食欲减退情况，患者对食物缺乏兴趣，进食量减少。从中医理论角度，脾主运化，肾阳不足则温煦功能减弱，影响脾胃的消化吸收功能，导致脾胃运化无力，进而出现食欲不佳。在不同年龄人群中表现有所差异，儿童可能表现为挑食、拒食等；成年人则可能对各种食物都提不起兴趣。长期食欲减退会影响营养物质的摄入，对身体健康产生不利影响，比如导致身体消瘦、抵抗力下降等。
2.腹胀腹泻：腹胀较为常见，患者自觉腹部胀满不适。腹泻多为大便稀溏，甚至完谷不化，即大便中可见未消化的食物残渣。这是因为脾肾阳虚，不能温煦脾胃，导致脾胃的运化和升清降浊功能失常。肾阳虚衰，不能温煦脾阳，脾失健运，水湿内停，与糟粕相混则导致腹泻；同时，脾胃运化无力，气机不畅则出现腹胀。在生活方式方面，若患者过多食用生冷食物，会加重脾肾阳虚的情况，使腹胀腹泻症状更明显。对于有慢性病史的人群，如患有慢性肠炎等疾病的患者，脾肾阳虚更容易诱发腹胀腹泻的发作，且病情可能更容易反复。
二、畏寒肢冷表现
1.全身畏寒：患者即使在温暖的环境中也会感觉怕冷，总是需要添加衣物来保暖。这是由于肾阳不足，不能温煦全身肌肤所致。从性别差异来看，女性相对男性可能更易出现畏寒的情况，这与女性的生理特点有关，女性本身相对阳气较弱，在脾肾阳虚时，畏寒表现会更突出。不同年龄阶段，儿童由于体温调节功能尚未完善，脾肾阳虚时畏寒表现可能更明显，会出现频繁打寒战等情况；老年人阳气本身渐衰，脾肾阳虚时畏寒症状往往较为严重，持续时间较长。
2.肢体不温：手脚等肢体末端常常感觉寒冷，触摸时温度较低。这是因为阳气不能充分到达四肢末端，导致肢体失于温养。在生活方式上，如果患者长期处于寒冷潮湿的环境中，会进一步加重肢体不温的症状。对于有基础疾病的人群，如患有心血管疾病的患者，脾肾阳虚导致的肢体不温可能会影响血液循环，加重心血管负担，增加病情恶化的风险。
三、腰膝酸软表现
1.腰部酸软：患者自觉腰部软弱无力，有酸痛的感觉，尤其是在长时间站立或劳累后，症状可能会加重。这是因为肾主骨，腰为肾之府，肾阳不足，不能滋养骨骼和腰部，导致腰部出现酸软不适的症状。在不同年龄人群中，青少年如果存在脾肾阳虚的情况，可能是由于先天禀赋不足或后天不良生活习惯等因素导致，腰部酸软可能会影响其正常的学习和运动；中老年人群由于肾气渐衰，脾肾阳虚更容易出现腰部酸软，且随着年龄增长，症状可能会逐渐加重。
2.膝关节酸软：膝关节也会出现酸软无力的情况，上下楼梯等活动时可能会感觉吃力。这同样与肾主骨的功能相关，肾阳不足，不能很好地濡养膝关节周围的组织和骨骼。对于女性而言，在更年期后，由于体内激素水平的变化，脾肾阳虚时膝关节酸软的症状可能会更加明显，这是因为更年期女性的肾气更易亏虚，加上脾阳不足，共同导致膝关节的不适。
四、生殖系统表现（成年男性）
1.阳痿早泄：男性患者可能出现阴茎勃起困难，勃起不坚，难以维持正常的性生活，同时可能伴有早泄的情况。这是由于肾阳不足，不能激发和维持生殖器官的正常功能。从中医理论来讲，肾藏精，主生殖，肾阳不足则精关不固，导致阳痿早泄等性功能障碍。在生活方式方面，长期熬夜、过度劳累、性生活不节制等都会加重脾肾阳虚的情况，进而使阳痿早泄的症状更为严重。对于有慢性疾病的成年男性，如患有糖尿病等疾病的患者，脾肾阳虚更容易并发性功能方面的问题，且治疗相对较为复杂。
五、生殖系统表现（成年女性）
1.月经不调：表现为月经周期紊乱，月经量少或多，经期延长或缩短等。这是因为肾主生殖，脾为气血生化之源，脾肾阳虚会影响气血的生成和冲任二脉的功能，导致月经失调。在不同年龄段的女性中，育龄期女性如果出现脾肾阳虚导致的月经不调，可能会影响受孕；围绝经期女性则可能加重更年期综合征的表现，如潮热、盗汗等症状可能会因月经不调而更加明显。生活方式上，过度节食、精神压力过大等都会影响女性的内分泌功能，加重脾肾阳虚及月经不调的情况。
六、其他表现
1.精神萎靡：患者精神状态不佳，表现为困倦、嗜睡，缺乏活力，对周围事物缺乏兴趣。这是由于脾肾阳虚，气血生化不足，不能上荣于脑，导致脑失所养，出现精神萎靡的症状。在儿童群体中，精神萎靡可能会影响其学习注意力和生长发育；成年人则可能影响工作效率和生活质量。长期精神萎靡还可能导致心理问题，如抑郁等。
2.小便异常：可能出现小便清长，夜尿频多等情况。小便清长是指尿液颜色浅，量较多；夜尿频多则是指夜间排尿次数增多。这是因为肾阳不足，膀胱的气化功能失常所致。老年人由于肾气渐衰，脾肾阳虚时更容易出现夜尿频多的情况，严重影响睡眠质量。对于患有泌尿系统疾病的患者，脾肾阳虚导致的小便异常可能会加重病情，如使泌尿系统感染等疾病更易反复发作。
