尿道感染是病原体在尿道生长繁殖引发的疾病，常见致病因素有病原体感染、尿道梗阻、医源性因素、机体免疫力下降；临床表现有典型的尿道刺激症状、尿道分泌物及其他如会阴部胀痛、全身症状等；诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查进行；预防需注意个人卫生、避免尿道梗阻因素、安全性行为、增强机体免疫力。
一、尿道感染的定义
尿道感染是病原体在尿道中生长繁殖而引起的感染性疾病，男性尿道感染主要包括尿道炎等情况，病原体可通过多种途径侵入尿道引发炎症。
二、常见致病因素
1.病原体感染
细菌感染：大肠埃希菌是最常见的致病菌之一，它可通过逆行感染等方式进入尿道。例如，男性不注意个人卫生，会阴部的细菌容易沿着尿道上行至尿道、膀胱等部位引起感染。此外，金黄色葡萄球菌、变形杆菌等也可能导致男性尿道感染。
支原体、衣原体感染：支原体（如解脲支原体）、衣原体（如沙眼衣原体）感染也是男性尿道感染的常见原因，多通过性接触传播，在有不洁性行为的男性中较为常见。
2.尿道梗阻
男性如果存在尿道结石、前列腺增生等情况，会导致尿道梗阻。尿液排出不畅，尿液在尿道内停留时间延长，为病原体的生长繁殖提供了有利条件，容易引发尿道感染。例如，前列腺增生的患者，增生的前列腺组织会压迫尿道，使尿道狭窄，尿液引流不畅，增加了尿道感染的风险。
3.医源性因素
进行导尿、膀胱镜检查等操作时，如果消毒不严格，可能会将外界的病原体带入尿道，引起医源性尿道感染。例如，导尿操作过程中，无菌操作不规范，就可能导致尿道感染的发生。
4.机体免疫力下降
当男性患有糖尿病等基础疾病时，机体的免疫力会下降，容易受到病原体的侵袭。另外，长期使用免疫抑制剂的男性，如器官移植术后患者，由于免疫力被抑制，也更容易发生尿道感染。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，有利于细菌生长，从而增加尿道感染的几率。
三、男性尿道感染的临床表现
1.典型症状
尿道刺激症状：常见的有尿频、尿急、尿痛。尿频表现为排尿次数明显增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且很难控制，尿痛则是排尿时尿道有灼热感或疼痛。例如，急性尿道炎患者可能会频繁地去厕所排尿，每次尿量不多，而且排尿时尿道疼痛明显。
尿道分泌物：急性尿道炎患者可能会出现尿道分泌物，初期为黏液性，随着病情发展可变为脓性分泌物。如果是淋菌性尿道炎，尿道分泌物往往量较多，呈脓性；非淋菌性尿道炎的分泌物相对较少，多为稀薄的黏液性。
2.其他表现
部分患者可能会出现会阴部胀痛、腰酸等症状。如果感染扩散至膀胱、肾脏等部位，还可能出现发热、寒战等全身症状，如急性肾盂肾炎继发于尿道感染时，患者可出现高热、腰痛等表现。
四、诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的症状出现时间、症状特点、是否有不洁性行为史、近期是否有尿道器械操作史、是否有基础疾病等。例如，询问患者是否有过尿痛、尿道分泌物出现的具体时间，是否有过不安全的性行为等信息，这些对于判断尿道感染的可能病因和病情严重程度有重要意义。
2.体格检查
重点检查尿道外口，看是否有红肿、分泌物等情况，同时检查会阴部是否有压痛等。例如，观察尿道外口是否有脓性分泌物渗出，触摸会阴部了解是否有异常压痛。
3.实验室检查
尿常规检查：可见白细胞、红细胞增多等，尿中白细胞计数增多往往提示有炎症存在。例如，尿常规检查中白细胞计数超过正常范围（一般成年男性尿常规中白细胞计数＜5个/高倍视野），提示可能存在尿道感染。
尿道分泌物涂片及培养：对于有尿道分泌物的患者，进行分泌物涂片检查可以初步判断病原体的类型，如革兰染色可用于鉴别淋病奈瑟菌等革兰阴性双球菌。分泌物培养则可以明确病原体的种类，并进行药敏试验，为选择敏感抗生素提供依据。例如，通过尿道分泌物培养发现有大肠埃希菌生长，就可以确定是大肠埃希菌引起的尿道感染，同时药敏试验可以指导医生选择对该细菌敏感的抗生素进行治疗。
五、预防措施
1.个人卫生方面
保持会阴部清洁干燥，男性应每天用温水清洗会阴部，勤换内裤。尤其是在性生活前后，更要注意清洗，减少病原体感染的机会。例如，性生活后及时清洗会阴部可以将可能进入尿道的病原体冲洗掉，降低感染风险。
2.避免尿道梗阻因素
对于有前列腺增生等可能导致尿道梗阻的男性，应积极治疗基础疾病。定期进行体检，监测前列腺情况等。如果发现尿道结石等问题，应及时处理，以保持尿道通畅，预防尿道感染。例如，前列腺增生患者应按照医生的建议进行规范治疗，控制病情发展，减少尿道感染的诱因。
3.安全性行为
有不洁性行为是导致支原体、衣原体等感染的重要原因，男性应保持单一性伴侣，正确使用安全套等，以预防性传播引起的尿道感染。例如，使用安全套可以在一定程度上降低性传播疾病的感染风险，包括由支原体、衣原体等引起的尿道感染。
4.增强机体免疫力
保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适度运动。对于患有糖尿病等基础疾病的男性，应积极控制基础疾病，将血糖、血压等指标控制在合理范围内，以提高机体免疫力。例如，糖尿病患者通过合理饮食、适当运动和规范用药，将血糖控制平稳，有助于降低尿道感染的发生几率。
