肾积水多久变尿毒症无固定时间，与病因、严重程度、治疗及时性等有关。先天性病因如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管异位开口，后天性病因如结石、肿瘤等影响进展；轻度、中度、重度肾积水进展速度不同；及时治疗可避免，不及时则易迅速进展至尿毒症。
一、病因对肾积水进展为尿毒症时间的影响
1.先天性病因
先天性肾盂输尿管连接部狭窄：如果狭窄程度较轻，在儿童时期可能进展相对缓慢，但如果不及时处理，随着年龄增长，肾脏功能逐渐受损，可能在数年到数十年不等的时间内发展为尿毒症。例如，一些患儿可能在青少年时期开始出现肾功能逐渐下降的迹象，若未得到有效干预，到中年甚至更晚些时候可能进展到尿毒症阶段。对于女性患者，由于生理结构等因素，可能在同等病情下，若未及时治疗，进展速度可能因个体差异有所不同，但总体受狭窄程度和治疗时机影响。
先天性输尿管异位开口：这类患者如果未及时发现和治疗，肾脏功能会逐渐受到损害，时间上可能从儿童期开始就有不同程度的影响，若到成年时仍未处理，肾功能恶化速度会加快，可能在较短的时间内（数年左右）就发展为尿毒症，男性患者同样受病情严重程度和治疗及时性影响，若病情严重且未及时干预，进展为尿毒症的时间会缩短。
2.后天性病因
泌尿系统结石：如果是单侧肾结石引起的肾积水，结石较小且能及时通过药物排石或体外冲击波碎石等方式处理，对肾功能影响较小，进展为尿毒症的时间较长；但如果结石较大且反复引起肾积水，治疗不及时，男性和女性在同等情况下，可能在数年到十几年内就会出现肾功能明显下降进而发展为尿毒症。例如，一些老年患者合并泌尿系统结石，长期肾积水未得到有效解决，肾功能逐渐减退，可能在5-10年内就进展到尿毒症阶段。
泌尿系统肿瘤：如肾盂癌、输尿管癌等引起的肾积水，肿瘤如果是恶性且侵袭性强，病情进展迅速，患者在较短时间内，可能1-3年内就会出现肾功能急剧恶化导致尿毒症；对于女性患者，由于身体状况和肿瘤生物学行为等因素，若肿瘤发现较晚，进展为尿毒症的时间可能更短；男性患者同样如此，肿瘤的恶性程度、分期等是关键因素，分期晚的肿瘤患者进展到尿毒症的时间明显缩短。
二、肾积水严重程度的影响
1.轻度肾积水
肾脏功能受损相对较轻，肾小球滤过率等指标可能只是轻度下降。如果能及时去除病因，比如是由短暂性输尿管痉挛引起的轻度肾积水，在儿童和成人中，经过有效的治疗措施后，肾功能可以很快恢复，这种情况下一般不会发展为尿毒症。但如果轻度肾积水的病因持续存在，比如持续存在的较小结石未排出，在不同年龄、性别人群中，可能需要数年时间才会逐渐进展为中度甚至重度肾积水，进而影响肾功能发展为尿毒症。例如，儿童轻度肾积水由于身体修复能力相对较强，如果能及时处理病因，可能十几年内都不会发展到尿毒症；而老年患者由于身体机能衰退，可能进展速度相对快些，在5-8年内可能就会出现肾功能的明显下降。
2.中度肾积水
此时肾脏已经有一定程度的结构改变和功能损害，肾小球滤过率可能下降到正常的一半左右。如果不及时治疗，病情会逐渐进展，男性和女性在同等中度肾积水情况下，一般在数年时间内，比如3-5年内，肾功能会进一步恶化，逐渐向尿毒症方向发展。比如一些中年患者中度肾积水是由输尿管狭窄引起，若未及时进行手术等治疗，肾功能会逐步减退，可能在3年左右开始出现较为明显的尿毒症前期症状，如贫血、乏力等，然后逐渐进展到尿毒症阶段。
3.重度肾积水
肾脏皮质变薄，肾功能损害严重，肾小球滤过率可能下降到正常的1/3以下甚至更低。这种情况下，病情进展非常迅速，在几个月到1-2年内就可能发展为尿毒症。无论是男性还是女性患者，重度肾积水如果不及时解除梗阻，如不及时进行手术引流等治疗，肾功能会急剧恶化，很快就会出现尿毒症的一系列表现，如严重的电解质紊乱、代谢性酸中毒、全身水肿等。例如，一些因输尿管恶性肿瘤引起的重度肾积水患者，可能在几个月内就进入尿毒症阶段，需要进行透析等替代治疗。
三、治疗及时性的影响
1.及时治疗的情况
如果肾积水能在早期发现并及时治疗，无论是何种病因引起的肾积水，都能最大程度地保护肾功能，避免发展为尿毒症。对于儿童患者，及时治疗先天性肾积水相关疾病，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗，术后肾功能恢复良好，基本不会发展为尿毒症；对于成年患者，无论是男性还是女性，及时处理泌尿系统结石、肿瘤等引起的肾积水，如结石通过微创手术及时取出，肿瘤进行手术切除等，肾功能可以长期维持在较好状态，不会发展到尿毒症阶段。例如，一位年轻女性发现泌尿系统结石引起的肾积水后，在早期通过输尿管镜碎石取石术及时治疗，术后定期复查，肾功能一直正常，不会发展为尿毒症。
2.治疗不及时的情况
若肾积水发现晚，治疗不及时，那么无论年龄、性别如何，肾积水都会迅速进展为尿毒症。比如一些老年人，由于对身体不适不敏感，发现肾积水时已经是重度，且病因是泌尿系统肿瘤，没有及时进行手术等治疗，可能在几个月内就进入尿毒症阶段，需要开始透析治疗。对于儿童患者，如果先天性肾积水未在儿童早期得到有效治疗，随着年龄增长，肾功能逐渐受损，到青少年或成年时就可能已经发展为尿毒症，影响生活质量和寿命。
