先天梅毒对胎儿及婴幼儿有多方面影响，早期妊娠增加流产或死胎风险，中晚期妊娠致胎儿生长受限、早产及先天梅毒儿出生，婴幼儿期则有皮肤黏膜损害持续、骨骼系统损害、神经系统损害及其他系统损害等情况，严重影响胎儿及婴幼儿的健康和生长发育。
一、先天梅毒对胎儿的影响
（一）早期妊娠影响
1.流产或死胎风险增加
梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，在早期妊娠时，约50%的梅毒孕妇可能发生流产或死胎。研究表明，梅毒螺旋体在胎盘内大量繁殖，破坏胎盘绒毛结构，影响胎盘的物质交换功能，导致胎儿营养供应障碍以及氧供不足等，从而增加流产和死胎的发生几率。这与梅毒螺旋体的侵袭性和对胎盘血管的破坏作用密切相关，梅毒螺旋体可侵犯胎盘绒毛血管，引起血管炎，使血管腔狭窄甚至阻塞，进而影响胎儿的生长发育环境。
（二）中晚期妊娠影响
1.胎儿生长受限
胎儿在中晚期妊娠时，梅毒螺旋体持续感染会导致胎儿生长发育迟缓。超声检查可发现胎儿的双顶径、股骨长等指标低于同孕周正常胎儿。梅毒螺旋体感染引起胎盘功能不全，使得胎儿获得的营养物质减少，同时炎症反应可能干扰胎儿的内分泌和代谢调节，影响胎儿的正常生长。例如，梅毒螺旋体产生的一些毒素或炎症介质可抑制胎儿生长相关激素的分泌，从而导致胎儿生长受限。
2.早产
约15%的梅毒孕妇会发生早产。梅毒螺旋体感染引发的子宫内炎症反应是导致早产的重要因素之一。炎症因子的释放会刺激子宫收缩，提前引发分娩过程。此外，胎盘功能受损进一步影响胎儿在宫内的耐受能力，使得胎儿提前娩出以寻求相对更安全的环境，但早产儿各器官发育尚未成熟，面临更高的健康风险，如呼吸窘迫综合征、感染等发生率显著升高。
3.先天梅毒儿出生
先天梅毒儿出生时可表现为多种症状，如低体重、皮肤黏膜损害（如皮疹、斑丘疹等）、肝脾肿大等。皮肤黏膜损害是较为常见的表现，皮疹可分布于全身，形态多样。肝脾肿大是由于梅毒螺旋体感染累及肝脏和脾脏，导致器官的炎症性肿大。同时，先天梅毒儿还可能出现贫血、血小板减少等血液系统异常，这与梅毒螺旋体感染引起的免疫反应以及对骨髓造血功能的影响有关。
二、先天梅毒对婴幼儿的影响
（一）皮肤黏膜损害持续存在
1.皮肤皮疹反复出现
婴幼儿期先天梅毒儿的皮肤黏膜损害可能持续存在或反复发作。皮疹可表现为红斑、丘疹、水疱等多种形态，且分布广泛。这些皮疹的存在不仅影响患儿的皮肤外观，还可能因瘙痒等不适导致患儿哭闹不安，影响其睡眠和生长发育。例如，皮疹引起的瘙痒会干扰婴幼儿的正常休息，进而影响营养物质的吸收和激素分泌，不利于其身体和智力的正常发育。
2.黏膜损害
口腔、鼻腔等黏膜部位也可能受累，出现黏膜斑等损害。口腔黏膜斑可影响婴幼儿的进食，因为进食时会刺激受损的黏膜，引起疼痛，导致婴幼儿拒食，从而影响营养摄入。鼻腔黏膜损害可能导致鼻塞，影响婴幼儿的呼吸，尤其是在睡眠时，鼻塞可能导致婴幼儿呼吸不畅，出现睡眠中呼吸暂停等情况，进一步影响其生长发育过程中的氧供和代谢。
（二）骨骼系统损害
1.骨软骨炎
先天梅毒婴幼儿可出现骨软骨炎，表现为四肢疼痛、活动受限。由于骨骼疼痛，婴幼儿会减少肢体的活动，这会影响其骨骼的正常发育和肌肉的锻炼。骨软骨炎是因为梅毒螺旋体侵犯骨骼的软骨组织，引起炎症反应，导致软骨破坏和骨骼生长异常。长期的活动受限还可能导致肌肉萎缩等并发症，进一步影响婴幼儿的运动功能发育。
2.骨骼畸形
随着病情的发展，可能出现骨骼畸形，如马鞍鼻、方颅等。马鞍鼻是由于鼻骨受损，导致鼻梁塌陷；方颅则是颅骨发育异常，表现为头颅形态异常。这些骨骼畸形不仅影响婴幼儿的外貌，还可能对其心理发育产生一定影响，同时也会对其未来的生活和社交等方面带来不利影响。
（三）神经系统损害
1.脑膜血管梅毒
婴幼儿可能出现脑膜血管梅毒，表现为烦躁不安、抽搐等症状。脑膜血管梅毒是梅毒螺旋体侵犯脑膜和脑血管，引起脑膜炎症和脑血管病变。炎症刺激可导致婴幼儿神经系统功能紊乱，出现烦躁不安等精神症状，而脑血管病变可能影响脑部的血液供应，导致神经元缺血缺氧，进而引发抽搐等神经系统异常表现。
2.脑实质梅毒
严重时可发展为脑实质梅毒，影响智力发育和运动功能。脑实质梅毒会破坏大脑的神经细胞和神经纤维，影响大脑的正常功能。智力发育方面可能出现智力低下、认知障碍等；运动功能方面可能出现肢体瘫痪、运动不协调等，这会极大地影响婴幼儿的生活自理能力和未来的学习、工作等能力，给家庭和社会带来沉重负担。
（四）其他系统损害
1.血液系统损害
可出现贫血、血小板减少等情况。贫血会导致婴幼儿面色苍白、乏力、精神萎靡，影响其生长发育速度。血小板减少则增加了患儿出血的风险，如皮肤瘀点、瘀斑等，严重时可能出现内脏出血等危及生命的情况。这是因为梅毒螺旋体感染引起免疫性血小板破坏增加以及对骨髓造血功能的抑制等多种机制导致血液系统异常。
2.肝脏损害
肝脾肿大持续存在可能导致肝功能异常，影响肝脏的代谢和解毒功能。肝脏代谢功能异常会影响体内多种物质的代谢过程，如蛋白质、脂肪、糖类等的代谢紊乱，进而影响婴幼儿的营养状况和生长发育。同时，肝脏解毒功能受损可能导致体内毒素积累，进一步加重患儿的病情和身体损害。
