近视的发生受遗传、环境和眼球发育等因素影响。遗传方面，高度近视有明显遗传倾向，单纯性近视为多基因遗传；环境因素包括近距离用眼时间过长、用眼环境不佳（光线、距离不当）、缺乏户外活动；眼球发育因素有眼轴过长、角膜和晶状体曲率异常，这些因素共同作用导致近视的发生与发展。
一、遗传因素
1.高度近视的遗传倾向：如果父母双方均为高度近视（近视度数大于-600度），那么子女患近视的概率会明显高于父母双方视力正常的情况。研究表明，某些特定的基因变异与近视的发生密切相关，这些基因可以从亲代遗传给子代，使得子代在相同的环境因素影响下更容易出现近视。例如，在一些家族性近视的研究中发现，特定染色体上的基因位点发生突变或异常表达，会影响眼球的发育，导致眼轴变长等近视相关的病理改变。
2.单纯性近视的遗传：对于单纯性近视（近视度数一般小于-600度），遗传因素也起到一定作用，但相对高度近视来说，遗传因素的影响程度相对较小。一般认为是多基因遗传，即多个基因位点的变异共同作用，再加上环境因素的影响，才会导致近视的发生。不同性别在遗传易感性上可能没有明显差异，但在同样遗传背景下，不同性别的个体可能因生长发育过程中的其他因素（如用眼习惯等）而在近视发生时间和程度上有所不同。
二、环境因素
1.近距离用眼时间过长
儿童青少年阶段：儿童青少年正处于身体和眼睛的发育阶段，如果长时间近距离看书、写字、使用电子设备等，会使眼睛持续处于紧张状态。例如，小学生每天连续近距离用眼超过1-2小时，就会明显增加近视发生的风险。因为近距离用眼时，眼睛的睫状肌持续收缩，晶状体持续变凸，长期如此会导致眼轴逐渐变长。一般来说，学龄儿童每天的近距离用眼时间建议不超过1-2小时，且每隔30-40分钟应休息10-15分钟，向远处眺望或做眼保健操等，以缓解眼睛疲劳。
成年人：成年人如果长期从事近距离精细工作，如长时间使用电脑办公、频繁进行近距离阅读等，也可能导致近视度数加深或新的近视发生。不同性别的成年人在近距离用眼方面可能没有本质差异，但长期近距离用眼对眼睛的损害是相似的，都会增加眼内压力等，影响眼球的正常结构和功能。
2.用眼环境不佳
光线条件：在过暗或过亮的光线下用眼都会对眼睛造成不良影响。例如，在昏暗的光线下看书，眼睛需要更加努力地看清字体，会导致眼睛疲劳加剧；而在过强的光线下，如强烈的太阳光直射下看书，会刺激眼睛，引起不适，长期如此也会影响视力。对于不同年龄的人群，良好的用眼光线都很重要。儿童青少年在看书、写作业时，应选择合适的台灯，保证桌面光照度在500-1000勒克斯左右；成年人在工作环境中也应保持光线均匀、柔和，避免强光直射和光线过暗。
用眼距离不当：无论是看书写字还是使用电子设备，距离过近都会增加眼睛的调节负担。一般来说，看书写字时眼睛与书本的距离应保持在33厘米（约1尺）左右，使用电子设备时，眼睛与屏幕的距离应至少为屏幕对角线长度的5倍以上。不同年龄的人群在保持正确用眼距离上需要特别注意，儿童青少年由于自我控制能力相对较弱，更需要家长和老师的监督，帮助他们养成良好的用眼距离习惯；成年人则应自觉保持正确的用眼距离，避免因工作忙碌等原因忽视这一问题。
3.缺乏户外活动
儿童青少年：研究发现，每天户外活动时间少于2小时的儿童青少年，近视发生率明显高于每天户外活动时间大于2小时的儿童青少年。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而起到预防近视的作用。儿童青少年正处于生长发育关键期，每天应保证至少2小时以上的户外活动时间，无论是在学校课间还是课余时间，都应鼓励他们到户外进行活动，如跑步、跳绳、打球等，让眼睛充分接触自然光线，促进眼部健康发育。
成年人：成年人也应适当增加户外活动时间，每周至少进行几次一定时长的户外活动，如周末进行登山、徒步等活动。户外活动可以让眼睛得到放松，缓解长时间近距离用眼带来的疲劳，对于维持眼睛的正常生理功能有一定帮助。不同性别在户外活动方面没有本质区别，但成年人可以根据自己的兴趣和身体状况选择适合的户外活动方式。
三、眼球发育因素
1.眼轴过长：正常眼球的前后径（眼轴）长度约为24毫米左右。在近视形成过程中，眼轴会逐渐变长。儿童青少年时期是眼球发育的关键阶段，如果眼球发育过快，眼轴超过正常长度，就会导致平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜前方，从而形成近视。例如，一些儿童在生长发育过程中，眼轴每年增长超过0.2-0.3毫米，就可能逐渐发展为近视。眼轴过长是近视的一个重要病理改变，而且随着眼轴的不断延长，近视度数也会逐渐加深。
2.角膜和晶状体曲率异常：角膜和晶状体的曲率发生变化也会引起近视。如果角膜过于陡峭或者晶状体的屈光力过强，会使光线的聚焦位置提前，导致近视的发生。这种情况在一些儿童和青少年中也较为常见，可能与先天发育因素有关，也可能在后天因某些因素影响而逐渐出现曲率异常。例如，长期不正确的用眼习惯可能会影响角膜和晶状体的正常形态和曲率，进而影响视力。不同年龄的人群都可能出现角膜和晶状体曲率异常相关的近视，但儿童青少年由于眼球仍在发育中，这种曲率变化对视力的影响可能更为明显。
