孔源性视网膜脱离的病因包括视网膜变性与玻璃体牵拉、视网膜裂孔形成及其他相关因素。视网膜变性中年龄增长易致视网膜变性，长期高度近视等生活方式、有家族史或既往损伤病史者易发病，玻璃体随年龄液化浓缩易牵拉视网膜致裂孔；视网膜裂孔形成与年龄相关玻璃体变化、特殊时期激素影响、生活方式间接影响及手术史、全身性疾病等病史有关；眼外伤方面不同年龄、性别、生活方式及有眼部基础疾病或炎症病史者受眼外伤后更易致视网膜裂孔从而引发孔源性视网膜脱离。
一、视网膜变性与玻璃体牵拉
1.视网膜变性
年龄与性别因素：随着年龄增长，视网膜容易发生变性，老年人相对更易出现视网膜格子样变性、囊样变性等。男性和女性在视网膜变性的发病风险上可能无明显性别特异性差异，但整体上年龄较大者更易受其影响。例如，研究发现，在50岁以上人群中，视网膜格子样变性的发生率明显高于年轻人群。这种视网膜变性使得视网膜的结构和功能发生改变，局部组织变得脆弱，为视网膜裂孔的形成埋下隐患。
生活方式影响：长期高度近视的人群，其眼轴变长，视网膜被拉长变薄，更容易出现视网膜变性。长期从事高强度用眼工作、用眼不卫生等生活方式也可能加速视网膜变性的进程。高度近视者的视网膜营养供应相对不足，且眼球的结构改变使得视网膜承受的应力不均匀，从而促进视网膜变性的发生。
病史相关：有视网膜脱离家族史的人群，其自身发生孔源性视网膜脱离的风险可能增加。此外，既往有视网膜周边部损伤病史的患者，如眼部曾受到外伤等，也容易引发视网膜变性，进而导致孔源性视网膜脱离。眼部外伤可能直接或间接破坏视网膜的正常结构，引起视网膜的病理改变，增加视网膜裂孔形成的可能性。
玻璃体牵拉：玻璃体是填充在眼球内的胶状物质，随着年龄增长，玻璃体逐渐发生液化、浓缩等变化。当玻璃体发生液化时，玻璃体与视网膜的连接可能变得不稳定，产生对视网膜的牵拉作用。如果视网膜存在变性区，玻璃体的牵拉就容易导致视网膜出现裂孔。例如，在玻璃体液化的情况下，浓缩的玻璃体纤维可能像绳索一样牵拉视网膜，当牵拉力量超过视网膜的承受能力时，就会使视网膜出现破损，形成裂孔，进而引发孔源性视网膜脱离。
二、视网膜裂孔形成
1.玻璃体牵拉导致裂孔
年龄相关变化：年轻人玻璃体相对较完整，随着年龄增加，玻璃体的凝胶状态逐渐破坏，液化腔形成。在这个过程中，玻璃体对视网膜的牵拉作用逐渐增强。对于老年人来说，由于玻璃体的这种生理性变化，更容易因玻璃体牵拉而形成视网膜裂孔。比如，60岁以上的老年人中，因玻璃体牵拉导致视网膜裂孔的比例明显高于30岁以下人群。
性别因素影响：一般来说，性别对玻璃体牵拉导致视网膜裂孔的直接影响不大，但在一些特殊情况下，如女性妊娠、更年期等体内激素水平变化时期，可能会对眼部的血液循环等产生一定影响，间接影响玻璃体与视网膜的关系。不过这种影响相对较弱，主要还是年龄和玻璃体自身变化是导致玻璃体牵拉形成裂孔的关键因素。
生活方式与裂孔形成：长期处于暗环境工作或生活的人群，可能眼部调节适应等方面会有一定变化，但目前并没有直接证据表明生活方式中的暗环境暴露会直接导致视网膜裂孔形成。然而，不良的生活方式如长期过度用眼、熬夜等可能会加重眼部疲劳，间接影响眼部的血液循环和代谢，对视网膜的健康产生不利影响，增加裂孔形成的潜在风险。
病史与裂孔形成：有过眼部手术史的患者，如白内障手术等，术后眼部的解剖结构发生改变，可能会影响玻璃体与视网膜的正常关系，从而增加视网膜裂孔形成的概率。此外，患有某些全身性疾病如糖尿病的患者，其眼部并发症中视网膜病变较为常见，糖尿病性视网膜病变可能会导致视网膜的血管和组织发生病变，进而容易引发视网膜裂孔。糖尿病患者由于血糖控制不佳，高血糖会影响视网膜的微血管，导致视网膜缺血、缺氧，引起视网膜的病理改变，使视网膜更容易出现裂孔。
三、其他相关因素
1.眼外伤
年龄差异：儿童眼外伤相对较少，但一旦发生眼外伤，由于儿童眼部组织相对脆弱，更容易导致视网膜裂孔形成。例如，儿童玩耍时受到的撞击等外伤，可能会直接损伤视网膜，引发裂孔。而成年人眼外伤相对较多，如职业性眼外伤（如建筑工人、机械工人等），眼部受到外力冲击后，容易出现视网膜裂孔。不同年龄段眼外伤的原因和受伤程度不同，从而对视网膜裂孔形成的影响也有所差异。
性别与眼外伤：一般来说，男性由于从事一些高风险职业的比例相对较高，如建筑、机械等行业，所以男性眼外伤的发生率可能略高于女性，但这并不是绝对的。在眼外伤导致视网膜裂孔方面，性别因素主要是通过职业暴露等间接因素起作用，而不是直接的性别差异导致视网膜裂孔形成的概率不同。
生活方式与眼外伤：一些高风险的生活方式，如喜欢进行剧烈运动（如篮球、足球等）、从事高风险职业等，会增加眼外伤的发生风险，进而增加孔源性视网膜脱离的可能性。例如，经常进行篮球运动的人群，眼部受到碰撞的概率较高，容易发生眼外伤，从而引发视网膜裂孔。
病史与眼外伤：有眼部基础疾病的患者，如高度近视患者，眼外伤后发生孔源性视网膜脱离的风险更高。因为高度近视患者的视网膜本身就比较脆弱，眼外伤更容易导致视网膜裂孔形成。此外，既往有眼部炎症病史的患者，眼部组织处于相对敏感的状态，眼外伤后也更容易出现视网膜的损伤和裂孔形成。
