宫颈囊肿是慢性宫颈炎常见表现，多为生理性变化，也可由病理性因素引起，多数无明显症状，通过妇科检查、影像学检查、宫颈TCT和HPV检测诊断，生理性囊肿一般无需特殊治疗，病理性囊肿视情况处理，不同特殊人群有相应注意事项，育龄期、青春期、妊娠期女性各有其需关注的宫颈囊肿相关要点及处理原则。
一、定义与基本情况
宫颈囊肿又称纳博特囊肿、宫颈腺囊肿，是慢性宫颈炎常见的一种表现。它是在宫颈转化区形成过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。绝大多数宫颈囊肿是宫颈的生理性变化，并非疾病。
二、病因分析
1.生理性因素
在宫颈转化区，鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，引起腺管阻塞，进而形成囊肿。这种情况在育龄期女性中较为常见，与体内激素水平变化等生理过程相关，一般不会对身体造成明显危害。
对于青春期女性，由于体内激素水平波动较大，也可能出现生理性的宫颈囊肿，通常随着身体发育及激素水平逐渐稳定，部分囊肿可能会自行消退。
2.病理性因素
慢性炎症刺激：长期的宫颈慢性炎症，如宫颈糜烂、宫颈损伤等，可使宫颈腺管口狭窄，影响腺体分泌物的排出，从而形成囊肿。例如，有不洁性生活史、不注意个人卫生导致宫颈反复感染炎症的女性，患病理性宫颈囊肿的风险相对较高。
宫颈局部损伤：如多次人工流产、分娩等造成宫颈局部损伤，也可能导致宫颈腺管口阻塞，引发宫颈囊肿。有多次宫腔操作史的女性，需要更加关注宫颈健康状况。
三、临床表现
1.症状表现
大多数宫颈囊肿患者无明显自觉症状，往往是在妇科检查时偶然发现。例如，在进行常规妇科超声检查或妇科视诊时被发现宫颈存在囊肿。
少数患者可能出现一些非特异性症状，如白带增多，但白带增多也可能是其他妇科炎症引起，需注意鉴别。如果囊肿合并感染，可能出现白带异味、下腹坠胀等症状，但这种情况相对较少见。
2.体征表现
妇科检查时可见宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡，大小不等，小的如米粒，大的可达到玉米粒大小，突出于宫颈表面，内含无色黏液。如果囊肿感染，囊泡可能呈现为淡黄色或白色，伴有红肿等炎症表现。
四、诊断方法
1.妇科检查
医生通过肉眼观察宫颈外观，可初步发现宫颈表面的囊肿情况。例如，能直接看到宫颈上突出的青白色小囊泡等表现。
2.影像学检查
B超检查：B超检查可以清晰地显示宫颈囊肿的数目、大小及位置等情况。通过B超能够观察到宫颈部位的无回声或低回声区，有助于明确诊断宫颈囊肿。例如，经阴道B超检查对宫颈囊肿的诊断更为准确，能更清晰地显示宫颈的细微结构。
3.宫颈TCT和HPV检测
为了排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等病变，需要进行宫颈液基细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。TCT可以检测宫颈细胞是否有异常病变，HPV检测则能判断是否感染了高危型HPV，因为高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生密切相关。例如，对于有性生活的女性，定期进行TCT和HPV检测是早期发现宫颈病变的重要手段，同时也有助于区分宫颈囊肿是生理性还是可能合并其他病变的情况。
五、处理原则
1.生理性宫颈囊肿
一般无需特殊治疗，定期进行妇科检查即可，观察囊肿的变化情况。例如，每6-12个月进行一次妇科检查，包括妇科视诊、B超检查以及TCT和HPV检测等。对于青春期女性的生理性宫颈囊肿，随着年龄增长和身体的发育，多数可自行消退，更应注重定期复查，监测囊肿的转归。
2.病理性宫颈囊肿
如果宫颈囊肿是由慢性炎症引起且伴有明显症状，如白带增多、下腹坠胀等，可针对炎症进行相应处理。但处理炎症时主要是缓解症状，而不是单纯针对囊肿。例如，若合并细菌感染导致的炎症表现，可根据具体情况考虑局部或全身使用抗生素等抗炎治疗，但需谨慎用药，避免对生殖系统造成不良影响。如果宫颈囊肿较大或合并其他宫颈病变，可能需要采取物理治疗或手术治疗等措施。但手术治疗需严格掌握适应证，充分评估患者的病情和身体状况等因素。例如，对于较大的宫颈囊肿，可采用激光、微波等物理治疗方法，通过热效应破坏囊肿组织，使其吸收消退。在治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、生育需求等因素，对于有生育要求的女性，需更加谨慎选择治疗方式，避免影响日后受孕。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性
育龄期女性由于激素水平相对活跃，更容易出现生理性宫颈囊肿，但也需警惕病理性因素导致的宫颈囊肿。在备孕前应进行全面的妇科检查，包括宫颈相关检查，以确保宫颈健康，为受孕创造良好条件。如果在备孕期间发现宫颈囊肿合并炎症等情况，需在医生指导下谨慎处理，避免不当治疗影响受孕。
2.青春期女性
青春期女性的宫颈囊肿多为生理性，家长应关注女孩的身体变化，在女孩进入青春期后，可适当进行妇科健康知识的普及，但一般无需过度干预。要提醒女孩注意个人卫生，保持外阴清洁，减少感染的风险，同时定期进行妇科检查，监测宫颈囊肿的情况，以便及时发现异常并处理。
3.妊娠期女性
妊娠期女性发现宫颈囊肿时，一般无需特殊处理，因为孕期身体处于特殊的生理状态，过多的干预可能会对妊娠造成影响。要定期进行产前检查，同时关注宫颈囊肿的变化情况。如果在妊娠期出现宫颈囊肿合并感染等情况，需在医生的严密监测下进行适当处理，以确保母婴安全。
